Diltiazem

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo diltiazem (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Tablete in kapsule vsebujejo 30, 60, 90 ali 180 mg aktivne snovi diltiazem kot hidroklorid.

oblika sproščanjem

Tablete in tablete za podaljšano delovanje.

Kapsule za podaljšano delovanje.

farmakološki učinki

Kalcijevih kanalčkov počasnega.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Osnovna snov je benzotiazepin derivat. Zdravilo je antiaritmična, antianginozni in antihipertenzivno delovanje.

Diltiazem zmanjša znotrajcelično kalcija v gladke mišice krvnih žil v kardiomiocitov. Pojavi se drog negativnim inotropnim učinki, zmanjša srčni utrip, izboljša ledvice, cerebralne in koronarna prekrvavitev. Diltiazem povzroči dilatacija malih in velikih arterij, sprostitev gladkih mišic koronarnih žil.

Antianginozno učinek je izboljšanje miokardni perfuzijo, zmanjšanje krvni tlak, Sistemski žilni upor, podaljševanje časa diastolični sprostitev levega prekata, zmanjšanje miokardni ton. Antianginozno zatiranje učinek, ki ga kalcijeve prometa v srčnem tkivu, ki povzroča povečanje ognjevzdržnih času efektivna čas pojemanja hitrosti atrioventrikularna prevod. Zdravila ne vpliva na intraventrikularni prevajanja, normalno atrijsko akcijskega potenciala. Vendar pa je utrip depolarizacijo in zmanjšuje z zmanjševanjem amplitude atrijske kontrakcije. Morebitno skrajšanje učinkovito, anterogradno čas neodzivnosti bypass, dodatnih snopov.

Ko parenteralno dajanje diltiazem povzroči hiter prehod supraventrikularne paroksizmalna tahikardija v sinusni ritem, začasno ustavi manj hitro prekata pri kateri razvit atrijsko fibrilacijo in undulacijo.

Hipotenzivni učinek zagotavlja zmanjšanja sistemskega žilnega upora, upor plovila dilatacije. Korelacija med stopnjo znižanja krvnega tlaka se izvede v skladu z referenčnim indeksom. Diltiazem zmanjšuje krvni tlak tako vodoravni in navpični položaj. Redko se pri bolnikih, ki prejemajo zdravila opazili refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Diltiazem pri obremenitvi nekoliko zmanjša najvišjo stopnjo srčnega utripa. Dolgotrajno zdravljenje ni opaziti povečano aktivnost na renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, ne razvije giperkateholaminemii.

Zdravilo zmanjšuje obodne in ledvičnih učinkov angiotenzina-2. V bolezni srca in ožilja, hipertenzija zdravilo zmanjšuje agregacije trombocitov, To ima pozitivne učinke na diastolični sprostitev miokarda.

Gladkem mišičju učinek gastrointestinalni drog je minimalen. Strpnost ne razvije tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. Pri bolnikih s hipertenzijo diltiazem povzroča nazadovanje hipertrofijo levega prekata, nobenega vpliva na profil maščob v krvi.

indikacije

Diltiazem dajemo po trpijo miokardni infarkt, ob diabetična retinopatija, hipertenzija, Prinzmetalove angine, angina pektoris, za preprečevanje koronarne krči med operacijo (koronarnih arterij bypass presaditev, koronaroingiografiya).

Intravensko zdravilo, če ga dajemo supraventrikularna tahikardija, paroksizmalna tahikardija, ko atrijsko plapolanje, Za Cupping je paroksizmalna atrijska aritmija, hipertenzija v pljučnem obtoku.

kontraindikacije

Diltiazem ne velja za atrioventrikularni blok, huda hipertenzija, intoleranca osnovna snov, atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, Lown-Ganong sindrom, Levine, WPW sindrom, SA-blokada dojenje.

V ledvične insuficience, ventrikularna tahikardija kompleksa QRS z razširitvijo, v miokardnega infarkta z odpovedjo levega prekata, zmerno arterijsko hipotenzijo, kardiogeni šok, v CHF bradikardija, hudo aortno stenozo, atrioventrikularni blok prve stopnje, otroci in starejši diltiazem uporabljati previdno.

neželeni učinki

Živčni sistem: ekstrapiramidne motnje, parkinsonizem, togost v roke, noge, prelaganje hoja, maska, kot obraz, depresija, prehodna izguba vida, tresenje, parestezija, težave pri požiranju, utrujenost, utrujenost, omedlevica, glavobol, tesnoba, zaspanost, omotica.

Kardiovaskularni sistem: asistolo bradikardija, aritmija, angina pektoris, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna plapolanje, tahikardija, odpovedi srca, označeni padec krvnega tlaka, srčnega bloka.

Prebavni sistem: gingivalna hiperplazija, oteklina, bolečina in krvavenje dlesni, povišane ravni jetrnih encimov, driska, zaprtje, slabost, suha usta, bruhanje, giperkreatinemiya.

Morda razvoj Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem eksudativno, stridor, kašelj, kratka sapa, pljučni edem, otekanje nog in stopal, agranulocitoze, telesne mase, galaktoreja.

Navodila za uporabo diltiazem (Metoda in doziranje)

Kot Antianginozno in antihipertenzivno sredstvo diltiazem daje 3-4-krat na dan do 30 mg, prilagajanje odmerjanja so individualno.

Starejših, bolnikih z boleznijo jeter, ledvic droge dajemo dvakrat na dan do 30 mg.

Podaljšani oblike zdravljenje začeti z 2 odmerkih na dan 60-120 mg ali 180-240 mg na enkrat, se prilagoditev odmerka poteka v naslednjih 2 tednih, ne več kot 360 mg na dan. Ko dolgotrajno zdravljenje s pozitivnimi dinamiko vsake 3 mesece zmanjšati odmerek.

Tablete svetujemo, da se pred jedjo, piti vodo, ne žvečite, pogoltnite cele.

V nujnega zdravljenja diltiazem intravenozno. Za lajšanje supraventrikularna tahikardija prikazanega intravenska 0,25 mg / kg za dve minuti pod nadzorom srčnega utripa, krvni tlak. V odsotnosti pozitivnega dinamično ponovno injiciranje se izvede po 15 minutah v količini 0,35 mg / kg. Kombinacija 160 mg propranolola in 120 mg diltiazema omogoča ponovno vzpostavitev sinusnega ritma. Učinek je zabeležena v pol ure.

Za preprečevanje supraventrikularno tahikardijo prikazuje razporeditev 240-360 mg na dan.

Ko atrijsko plapolanje, utripanja stalna oblika diltiazem dajemo v kombinaciji s srčni glikozid v odmerku 240 mg na dan.

Hipertenzija v pljučnem obtoku: do 720 mg na dan.

Navodila za uporabo in Diltiazem Diltiazem Lannaher retard podobno.

overdose

Kaže asistolo kardiogeni šok, Srčno popuščanje, atrioventrikularni motnje prevajanje, padec krvnega tlaka, huda bradikardija.

je potrebno izpiranje želodca, imenujemo umetno bruhanje, imenovanje enterosorbents.

Z razvojem izoprenalin dajemo bradikardijo, atropin, Diuretiki za srčnim popuščanjem, dobutamin, dopamin, padec tlaka je predpisana vazopresorje, hude bradikardije uporabljajo spodbujevalniki.

peritonealno dializo hemodializa ne prinese olajšanje.

interakcija

Kombinacija z kinidin, beta blokatorji, srčni glikozidi, antiaritmiki so potencialno nevarna, povzroči zmanjšanje kontraktilnost miokarda, da se tvori znake srčnega popuščanja, oviranje atrioventrikularni prevodnosti, čezmerno bradikardijo.

Diltiazem lahko povečajo biološko uporabnost zdravila propanolol.

Kinidin, prokainamid spodbuja podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu.

Tiazidni diuretiki, vdihavanje anestetiki in zdravila, ki zmanjšujejo raven krvnega tlaka prispevajo k večji hipotenzivni učinek zdravila.

diazepam, fenobarbital in rifampicin zmanjša koncentracijo diltiazema v krvi, in cimetidin - poveča.

V nekaterih primerih, hkrati pa imenuje nitrati, da ne povzroča interakcij stranski drog.

Diltiazem poveča nivo teofilina, karbamazepin, ciklosporin, digoksin, valprojska kislina, kinidin krvi. V zvezi s splošnimi anestetiki se povečuje cardiodepressive učinek.

litijeve nevrotoksične zdravila povečajo učinek drog (za tinitus, ataksija, slabost, driska, bruhanje kazali).

raztopino furosemid farmacevtsko nezdružljiv z rešitvami diltiazem drog.

estrogeni, glukokortikosteroidi, indometacin, simpatomimetične droge zmanjša resnost hipotenzivni učinek.

pogoji prodaje

zahteva recept.

pogoji skladiščenja

V dosega otrok pri temperaturi 15-25 stopinj Celzija.

rok trajanja

Nič več kot dve leti.

Opozorila

Starejši bolniki z bradikardijo odmerjanje zdravila je narejen z vso skrbnostjo.

Podaljšana intravenska infuzija diltiazema zahteva redno spremljanje delovanja jeter, delovanje ledvic, pulz, dinamike krvnega tlaka EKG. Ni priporočljivo za infuzijo s hitrostjo več kot 15 mg na uro, pa tudi več kot en dan.

Priprava spodbuja interval raztezek PQ na elektrokardiogramu. postopno zmanjševanje odmerka ni konec zdravljenja.

V primeru potrebe po kirurškem zdravljenju je obvezno opozorilo anesteziolog o uporabi zdravila z navedbo odmerka.

V starejših diltiazem povečuje razpolovno dobo obdobje.

Bolniki z levo neuspeh prekata tveganje komplikacij središču sistema se poveča za 40%.

Zdravilo ne vpliva na stopnjo umrljivosti v patologiji kardiovaskularnega sistema.

analogi diltiazem

analogi drog so: Aldizem, Diakordin, karditis.

Ocene diltiazem

Zdravilo je učinkovito pri ishemične srčne bolezni, hipertenzija, aritmija, angina pektoris. Pri pregledu so bolniki se pritožujejo zaradi stranskih učinkov zdravil, kot so bolečine v glavi.

cena diltiazem, kje kupiti

Cena diltiazem tableti 60 mg je 85 rubljev na 30 kosov.

30 kosov 90 mg stala 120-140 rubljev.

Kapsule diltiazem retard 180 mg 30 kosov stala 200-270 rubljev.