L-tiroksina

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• L-tiroksin: navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• z alkoholom
• hujšanje
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Sestava ene tablete L-tiroksin lahko vsebujejo od 25 do 200 mikrogramov levotiroksin natrij.

Sestava pomožne snovi so lahko nekoliko razlikujejo glede na to, kako je farmacevtski pripravek izdelan sedaj.

oblika sproščanjem

Sredstva, ki so na voljo v obliki tablet, ki je na voljo, da lekarnah v paketih №25, №50 ali №100.

farmakološki učinki

L-tiroksina je: - Ščitnice stimulirajoči sredstvo, ki se uporablja za hipotiroidizem (TG).

Farmakodinamika in Farmakokinetika

levotiroksin natrij, ki je del tablete ima enako funkcijo kot da endogenega (ki ga proizvaja ščitnici človeka) tiroksina in trijodotironin. V telesu snovi biotransformira liothyronine, ki v zameno, prodrejo v celice in tkiva, to vpliva na mehanizme razvoja in rasti, kot tudi za presnovni procesi.

Zlasti je L-tiroksina označena s sposobnostjo, da vplivajo na teče mitohondrijske oksidativni presnovi in ​​selektivno regulacijo pretoka kationov kot v znotrajcelični prostoru in zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov aktiviranje funkcije srca, obtočila in CNS.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksin ob hipotiroidizem po začetku zdravljenja je opaziti v prvih 5 dneh. V naslednjih 3-6 mesecih, pod pogojem, da stalno uporabo zdravila zmanjša ali popolnoma izgine Basedowova bolezen.

Sprejeti levotiroksin oralno absorbira predvsem v majhnem delu intestinalnega trakta. Absorpcija je v veliki meri odvisna galenske oblike zdravila - max 80% pri jemanju na tešče.

Snov se veže na plazemske proteine ​​skoraj 100%. To je posledica dejstva, da ne more biti niti levotiroksina hemoperfuzije, ali hemodializa. Njegova razpolovna doba doba določena s koncentracijo ščitničnega hormona v krvi pacienta: The evtirotične Trajanje 6-7 dni, tirotoksikoza - 3-4 dni v hipotiroidizem - 9-10 dni).

Približno tretjina uporabljenega snovi kopiči v jetra. V tem primeru, se hitro začne interakcijo z levotiroksina, ki je v Krvna plazma.

levotiroksin Cepitev izvedemo predvsem mišično tkivo, jetra in možgansko tkivo. aktivna liothyronine, produkt presnove snovi izloči z vsebino urinu in črevesa.

indikacije

L-tiroksina se uporablja za podporo pri HRT hypothyroid stanja drugačne narave izvora, vključno z, vendar ne omejeno primarna in sekundarna hipotiroidizem, razvila po operaciji na ščitnici, kot tudi pogoji izzvala zdravljenje z uporabo priprave radioaktivnega joda.

Uporaba drog se šteje za primerno tudi:

• ob hipotiroidizem (Ker je na prirojeno, in v primeru, kjer je bolezen posledica poškodb hipotalamus-hipofiza sistem);
• debelosti in / ali kretenizem, ki jih spremlja simptomi hipotiroidizem;
• ob cerebro-hipofiza bolezni;
• kot preventivno sredstvo za ponavljajoča nodularna golša po resekciji žleze ščitnice (če je njena funkcija nespremenjeno);
• za zdravljenje razpršeno evtirotične golše (L-tiroksina uporabimo kot neodvisna sredstva);
• za zdravljenje evtirotične hiperplazija ščitnice, kakor tudi Gravesova bolezen Po nadomestila zastrupitve ščitnični hormoni jo tireostatikov sredstva (V kompleksni terapiji);
• ob Gravesova bolezen in Hashimotovega bolezen (V kompleksnem zdravljenju);
• za zdravljenje bolnikov z malignosti hormonsko odvisnih vykodifferentsirovannymi v ščitnici (vključno papilarni ali folikulyarnuyu karcinom);
• za supresivno zdravljenje in nadomestne hormonske terapije pri bolnikih s malignost v ščitnici (Vključno po operaciji rak ščitnice) - kot diagnostično orodje v testih zatiranje ščitnice.

Poleg tega tiroksina pogosto uporablja v bodybuilding kot hujšanje.

kontraindikacije

L-tiroksin kontraindicirana imenuje:

• preobčutljivost na zdravila;
• akutna miokardni infarkt;
• akutnih vnetnih lezije srčne mišice;
• neobdelano tirotoksikoza;
• neobdelano gipokortitsizm;
• dedna galaktozemije, zmanjšane aktivnosti laktaze, sindrom motenega črevesne absorpcije.

zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z bolezni srca in krvnih žil (Vključno z, vendar ne omejeno CHD, miokardni infarkt zgodovina, angina, ateroskleroza, aritmija, hipertenzija) Dolgoročna v hudi obliki hipotiroidizem, diabetes.

Če ima bolnik koli od zgoraj navedenih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilna uporaba zdravila pod zdravniškim nadzorom je ne spremlja stranskih učinkov. Pri posameznikih, ki so preobčutljivi zdravljenja z levotiroksina lahko spremljajo alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so običajno posledica prevelikega odmerka L-tiroksina. Zelo redko se lahko sproži s sprejemanjem napačnih zdravil za izbrani odmerek in prehitrega odmerka stopnjevanje (še posebej v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina je najpogosteje izražena v obliki:

• občutki skrbi, tremor, glavoboli, nespečnost, Brain psevdotumor;
• aritmija (Vključno atrijska) tahikardija, angina, srce, utripov;
• bruhanje in driska;
• kožni izpuščaj, srbenje, angioedem;
• motnje menstrualnega ciklusa;
• hiperhidroza, zvišana telesna temperatura, občutek izgube vroče, teže, povečala šibkost, mišični krči.

Pojav od navedenih simptomov je razlog za znižanje odmerka L-tiroksin ali prekinitev zdravljenja odvisnosti od drog za nekaj dni.

Primerov nenadne smrti v ozadju srčne motnje Bolniki, ki so uporabljeni levotiroksin v visokih dozah za daljši čas.

Po izginotju stranskih učinkov zdravljenja naprej, previdno izbiro optimalni odmerek. V primeru alergijske reakcije (bronhospazem, koprivnica, edem grla, in - v nekaterih primerih - anafilaktični šok) Uporaba zdravila ustavi.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od indikacije. Tablete se jemlje na prazen želodec z nekaj tekočine (ne tekočega), vsaj pol ure pred obrokom.

Bolniki 55 let in z zdravo srce in ožilje med nadomestnim zdravljenjem prikazuje zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 mikrogramov / kg. Posamezniki, ki so bila diagnosticirana ali drug bolezni srca / vaskularne, in bolnikih nad 55 let zmanjšati odmerek 0,9 ug / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega indeks 30 kg / m, se izračun je, s poudarkom na "idealna teža".

V začetnih fazah zdravljenja hipotiroidizem Režim odmerjanja pri različnih skupinah bolnikov, kot sledi:

• 75-100 mg / dan. / 100-150 mikrogramov / dan. -, v tem zaporedju, za ženske in moške, pod pogojem, da se delovanje srca in žilnega sistema.
• 25 mg / dan. - osebe, starejše od 55 let, kot tudi osebe, ki so z diagnozo bolezni srca. Dva meseca kasneje, se odmerek poveča na 50 mikrogramov. Prilagoditi odmerek, ga povečala za 25 mcg vsakih naslednjih 2 mesecih, je treba tako dolgo, kot so parametri normalizirajo tirotropin v krvi. V primeru pojava ali poslabšanja simptomov srca ali krvnih žil zahtevajo spremembo režimaabolevaniya Heart / plovila.

V skladu z navodili levotiroksin natrij, bolnikih s prirojeno hipotiroidizem odmerek je treba izračunati glede na starost.

Za otroke od rojstva do šestih mesecev v dnevni dozi med 25 in 50 mikrogramov, kar ustreza 10-15 g / kg / dan. ko na podlagi telesne mase. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100-200 mg / dan.

Navodila o L-tiroksina kaže, da dojenčki in otroci, mlajši od 36 mesecev, je treba dnevni odmerek je treba dati naenkrat, pol ure pred prvo hranjenje. Tik pred pokazal, L-tiroksin tablete damo v vodo in raztopimo, da se tvori tanek brozgo.

ob hipotiroidizem Al-tiroksina Ponavadi se skozi vse življenje. ob tirotoksikoza potem, ko je dosežena evtirotične, natrijev levotiroksin dajanje, v kombinaciji z antitiroidnih drog. Trajanje zdravljenja je v vsakem primeru zdravnik določi.

Dozirni režim L-tiroksina hujšanje

Da izgubijo težo zdravilo začnete jemati 50 mg / dan., Razdelite odmerek v 2 odmerkih (tako sprejem mora biti v prvi polovici dneva).

Uporaba komplementarno zdravljenje -blokatorji, ki Odmerek se prilagodi glede na frekvenco pulza.

Nato je odmerek levotiroksina gladko dvigne na 150-300 mg / dan., Razdelitev na 3 odmerke do 18.00. Vzporedno s tem poveča dnevni odmerek -oken. Priporočljivo je, da izberete posamično, tako da pulz ne sme presegati 70 utripov na minuto v mirovanju, ampak hkrati je bilo večje od 60 utripov na minuto.

Nastop pomembnih stranskih učinkov, je predpogoj za zmanjšanje odmerka.

Trajanje Tečaj je od 4 do 7 tednov. Prenehali jemati zdravilo mora biti postopno, zmanjšanjem odmerka vsakih 14 dni za dokončanje odpoved.

Če je aplikacija v ozadju driska, Seveda dodatek imenovanje loperamid, ki traja 1 do 2 kapsuli na dan.

V teku ob levotiroksin mora zdržati intervale vsaj 3-4 tedne.

overdose

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

• hitro bitje srca in srčni utrip;
• povečana tesnoba;
• vročinski oblivi;
• hipertermija;
• hiperhidroza (znojenje);
• nespečnost;
• aritmija;
• povečal srčni napad angina;
• hujšanje;
• tesnoba;
• tremor;
• driska;
• bruhanje;
• mišična oslabelost in krči;
• psevdotumor možganov;
• motnje menstrualnega ciklusa.

Zdravljenje vključuje prekinitev L-tiroksina in opravi nadaljnje preglede.

V hudi razvoju tahikardija za zmanjšanje njene resnosti damo pacientu -blokatorji. Glede na to, da je delovanje ščitnice popolnoma zatreti, uporabljati hkrati tireostatikom To ni priporočljivo.

Ko prejmete levotiroksin v ekstremnih dozah (poskus samomora), za učinkovito vodenje plazmafereza.

interakcija

Aplikacija zmanjšuje učinkovitost levotiroksina antidiabetiki. Na začetku zdravljenja, in vsakič, ko po spremembi odmerka bi morala biti bolj pogosto spremljajo ravni glukoze v krvi.

Okrepi učinke levotiroksina antikoagulanti (Zlasti kumarin), s čimer se povečuje tveganje kapi (Hrbtenice ali glave) in gastrointestinalničrevesnih krvavitev (Posebej pri starejših).

Tako je, ko bi morali vzeti teh zdravil v kombinaciji, je priporočljivo, da redno analizira strjevanje krvi, in po potrebi zmanjšati odmerek antikoagulanti.

Delovanje levotiroksina se lahko razdelijo v istem času, pri čemer z zaviralci proteaz. V zvezi s tem je treba obdržati pod nadzorom koncentracije ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih je morda treba spremeniti odmerek L-tiroksina.

kolestiramin in holestipol preprečimo absorpcijo levotiroksin, L-tiroksina treba sprejeti vsaj 4-5 ur pred omenjenim sprejemnim sredstvom.

Pripravki, v katerih je aluminij prisoten sestavek, kalcijev karbonat ali železa, lahko zmanjša resnost učinkov levotiroksina, L-tiroksina zato sprejme vsaj 2 uri pred njihovo prejetje.

absorpcija levotiroksin, ko je ob v kombinaciji z zmanjšanjem lantanovega karbonata ali sevelamer, Vendar je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po njeni uporabi.

V primeru odvzema zdravil v kombinaciji v začetni in končni fazi njihovo uporabo zahteva hkratno kontrolo ravni ščitničnih hormonov. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost sredstva se zmanjša, medtem ko sprejem z inhibitorji tirozin kinaze, v zvezi s tem, kar je treba spremljati spremembe v delovanju ščitnice v osnovnih in končnih fazah hkratno uporabo teh zdravil.

Proguanil / Klorokvin in sertralin zmanjša učinkovitost zdravila in povzroči povečanje plazemske koncentracije tirotropin.

Encimi, ki jih zdravili povzročene (npr karbamazepin ali barbiturati) Lahko poveča Slpech levotiroksin.

ženske, ki jemljejo hormonski kontraceptivi, ki je prisoten v sestavku estrogensko komponento, kot tudi ženske, ki prejemajo po menopavzi hormonsko nadomestno agenti, boste morda morali povečati odmerek levotiroksina.

Tiroksin in L-tiroksina

furosemid pri višjih odmerkih, salicilatov, klofibratu in številne druge snovi prispeva k premikanju levotiroksina od plazemskih proteinov, kar izzove FT4 del zvišala (prosti tiroksin).

sredstva, ki vsebujejo jod, GCS amiodaron, propylthiouracil, simpatikolitična inhibirajo periferno pretvorbo tiroksina trijodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda amiodaron lahko povzroči razvoj bolnika tako hipe in hyperthyroid stanju.

Z je skrajna previdnost amiodaron v kombinaciji z L-tiroksina pri zdravljenju bolnikov z nodularne golša nedoločena etiologije.

fenitoin pospešuje premikanje levotiroksina krvna plazma proteini. Kot rezultat - bolnik poveča stopnjo frakcij prosti tiroksin in prosti trijodotironin.

Poleg tega, fenitoin stimulira metabolno pretvorbo levotiroksina v jetrih, tako da bolnikih, ki so prejemali levotiroksin v kombinaciji z fenitoin, stalno spremljanje priporočljiva koncentracija ščitnični hormoni.

pogoji prodaje

Recept.

pogoji skladiščenja

Hranite na suhem, svetlo zaščiten, izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja - 25 stopinj Celzija.

rok trajanja

Pripravek je primeren za uporabo za 3 leta po datumu izdaje.

Opozorila

Kaj je levotiroksin natrij? Wikipedija kaže, da omenjeno sredstvo natrijeva sol L-tiroksina, ki je delno biotransformacijo v ledvicah in jetrih izvede udarno vpliva na metabolizem in rasti in razvoja tkiv.

Molekulska formula snovi - C15H11I4NO4.

Po drugi strani pa, tiroksina - je Jodiniran derivat aminokislino tirozin, glavni ščitničnega hormona.

Kot biološko manj aktiven, tiroksina hormon opravi prehod na bolj aktivni obliki pod vplivom poseben encim - trijodotironin, to je v svojem jedru je prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

• spodbujanje rasti in diferenciacijo tkiv, kot tudi povečati svojo porabo kisika;
• povečanje sistemskega krvnega tlaka, kot tudi jakosti in pogostosti kontrakcij srčne mišice;
• dvig ravni zavesti;
• stimulacija mentalne aktivnosti, motorjem in mentalne aktivnosti;
• Stopnja stimulacija bazalnega metabolizma;
• povečanje ravni glukoze v krvi;
• krepitev jetrna glukoneogenezo;
• inhibicijo proizvodnje glikogen v skeletne mišice in jetra;
• povečanje zajemanje in izkoriščanje glukoze v celice;
• spodbujanje aktivnosti glavni glikolitičnih encimov;
• krepitev lipoliza;
• zaviranje nastanka in odlaganje maščob;
• poveča občutljivost tkiv na kateholamini;
• krepitev eritropoezo v kostnem mozgu;
• Zmanjšanje cevasti reabsorpcije vode in hidrofilne tkanine.

Uporaba ščitnični hormoni v majhnih odmerkih, pospešuje anabolne učinke, visoko - ima močan katabolno vpliva na presnovo beljakovin. V medicini se uporablja za zdravljenje tiroksina hypothyroid države.

simptomi Pomanjkljivost tiroksina naslednje:

• slabost, utrujenost;
• motnje koncentracije;
• nepojasnjena dobiček teža;
• alopecija;
• suha koža;
• depresija;
• povečana raven holesterol;
• motnje menstrualnega ciklusa;
• zaprtje.

Če želite najti pravo dozo, pri bolnikih z okvarjenim funkcija ščitnice Treba je pregledal zdravnik in krvnih testov, ki so glavni kazalniki razmerjih koncentracije:

• tirotropin;
• brezplačno trijodotironin;
• brezplačno tiroksina;
• protitelesa za tiroglobulina;
• mikrosomska protitelesa (Protitelesa proti ščitnice peroksidazo).

Običajno moški tiroksina - od 59 do 135 nmol / L, ženski stopnja hormon - od 71 do 142 nmol / L.

prosti trijodotironin FT3 in prosti tiroksin FT4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja presnovo in izkoriščenost kisika tkiva. prosti tiroksin stimulira sinteza beljakovin.

Zmanjšana T4 tiroksin običajno opazili po kirurški odstranitvi zdravljenje ščitnice z radioaktivnim pripravkov joda, zdravljenje ščitnice hyperfunction, in tudi v luči razvoja avtoimunski tiroiditis.

Norma prostega tiroksina T4 pri ženskah in moških - 9,0-19,1 pmol / L, prosti trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / L Če je prosti tiroksin T4 zniža, kar kaže na pomanjkanje delovanja ščitnice, to je, hipotiroidizem.

Če prosti tiroksin T4 spuščena in koncentracija indikator tirotropin v mejah normale, je verjetno, da je krvni test opravi pravilno.

analogi