Vrč

vrč (Erysipelas) je nalezljiva bolezen, ki jo skupine A streptokokov povzročil, pretežno vplivajo na kožo in sluznice, označen s pojavljanjem serozni ali serozni omejenim hemoragične vnetje spremljajo povišana telesna temperatura in splošno zastrupitev.

Skodelica je ena izmed najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnosti patogena

Nazivna beta-hemolitični Streptococcus Skupina A je najpogosteje vrste Streptococcus pyogenes, ima raznolik nabor antigenov, encimov, endo- in eksotoksini. Ta organizem je lahko sestavni del normalne flore orofarinksa, ki so prisotne na koži zdravih ljudi.

Rezervoar in vir okužbe je Rozheve oseba, kot da trpijo zaradi oblike streptokoknih okužb in zdravih nosilcev.

Rdečica se prenaša preko mehanizma pretežno kapljice aerosola, včasih zaradi stika. Prehod za te okužbe so poškodovani in microtraumas kože in sluznice v ustih, nosu in spolovilih. Ker streptokoki pogosto živijo na površini kože in sluznice zdravih ljudi, je tveganje za okužbo z neupoštevanja osnovnih pravil higiene, je izredno visoka.

okužba dejavniki prispevajo k razvoju posameznega predispozicije. Ženske zbolijo pogosteje kot moški, dovzetnost poveča z dolgotrajnimi pripravki za zdravljenje teh steroidnih hormonov. Nad 5-6 krat, tvega oseb, ki trpijo kronične tonzilitis, drugi Streptokokne okužbe. Skodelica oseba bolj verjetno, da razvijejo pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ust, zgornja dihala, karies. Poraz v prsih in udih se pogosto pojavi pri bolnikih z lymphovenous neuspeh, limfedem, edem različnega izvora, če glivične okužbe stop trophicity kršitve. Okužba lahko poteka na področju posttravmatske in pooperativno brazgotina. Obstaja nekaj sezonskost: a pojavnost vrhunec v drugi polovici poletja - zgodaj jeseni.

Sredstvo lahko vstopijo v telo skozi poškodovanih krovnih tkiva, ali kadar obstoječe kronične okužbe prodrejo skozi kožo skozi krvne kapilare. Streptococcus razmnožuje v limfnih kapilarah usnjice in tvori težišče okužbe, ki povzroča vnetje aktivni ali latentni nosilcem. Aktivne bakterijske rasti pospešuje masivno sproščanje v krvni obtok odpadnih izdelkov (eksotoksini, encimi, antigeni). Posledica postane zastrupitev, vročina, verjetno, da razvijejo strupeni-nalezljivo šok.

Razvrstitev obrazov

Rdečica Klasificirano več dejavnikov: narava lokalnih manifestacij (eritematozni, eritematozni, buloznih, eritematozni-hemoragičnih in bulozni-hemoragični oblika) izraženosti (blagih, zmernih in hudih oblikah, odvisno od toksičnosti izražanja), ki ga procesno razširjenosti (lokalizirano, Skupno migracijo (tava, plazenje) in metastatski). Poleg tega, isolated primarni, recidivni, in si obraz.

Periodično rdečica je ponavljajoči se dogodek v obdobju od dveh dni do dveh let po prejšnji epizodi ali recidiva pojavi kasneje, vendar se vnetje večkrat razvila v istem območju.

Ponavljajoča obraz se ni ne prej kot dve leti, ali lokalizirana na drugem mestu prejšnje epizode.

Lokalizirani rdečica okužbe značilna omejitev lokalne vnetne poudarkom na enak anatomsko regiji. Ko zapustite ognjišču anatomskih regije meja se bolezen šteje za skupno.

Pristop phlegmon ali nekrotične spremembe v prizadetih tkivih, se štejejo primarne zapletov pri bolezni.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttravmatski erysipelas in se giblje od nekaj ur do pet dni. V večini primerov (90%), vrč ima akutno (čas pojavu kliničnih simptomov opaženih do ur) hitro razvija vročina, spremljajo simptomi zastrupitve (povišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bolečine v mišicah). Huda emeza značilen pojav centralnega izvora, krči, delirij. Po nekaj urah (včasih naslednjega dne) pojavijo domačo simptomi: v omejenem območju kožo ali sluznico pekoč občutek, srbenje, napenjanje in blage občutljivost na otipavanje, tlaka. Huda bolečina je pogosta pri erysipelas na lasišču. Tam je regionalno bezgavko občutljivost na otip in gibanja. Območje Poudarek bo pojavil eritem in oteklino.

višina obdobja je značilno napredovanje zastrupitve, apatija, nespečnost, slabost in bruhanje, simptomi s strani osrednjega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). ognjišča območje je gosto svetlo rdeča lisa z jasno določenimi mejami neravnih ( "ognja" ali simptom "geografski karti"), z izrazito edema. Barvo lahko v območju od eritema cianotični (pri lymphostasis) Pigmenta (s prehranjevalnih motenj). Treba je opozoriti na kratko (1-2 y) po izginotju rdečica tlakom. V večini primerov, odkrivanje pečat, omejena mobilnost in bolečine na otip regionalnih bezgavk. Vročina in zastrupitev traja približno teden dni, potem pa, regresija kožnih simptomov pojavi normalna temperatura kasneje. Eritem pustila melkocheshuychatoe piling, včasih - pigmentacija. regionalno limfadenitis in infiltracijo kožo v nekaterih primerih lahko traja dolgo časa, da je znak za morebitno predčasno ponovitve. Odporen oteklina je simptom lymphostasis v razvoju.

Eritematozni-hemoragični erizipel je značilna prisotnost lokalnega območja s poudarkom na ozadju splošni eritem krvavitve iz majhnih (petehialnih) do velika, odcedimo. Vročina s to obliko bolezni je na splošno bolj podaljšan (do dveh tednov) in regresija kliničnih manifestacij pojavi znatno počasneje. Poleg tega se lahko ta oblika erysipelas se zaplete z lokalno nekrozo tkiva.

Ko se mehurčki eritematozni, bulozni eritem v obliki nastala (bule), tako majhna in relativno velik, z jasno vsebino seroznega narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritem, odprli sami, ali pa so odprli s sterilnimi škarjami. Rubtsov biki v erysipelas običajno ne zapusti.

Ko je bulozni-hemoragični obliki vsebine vial serosanguineous značaj, in pogosto zapustijo po odprtju erozije in razjede. Takšna oblika je pogosto zapletena phlegmon ali nekroza po lahko brazgotine predelave ostane in deli pigmentacije.

Rdečica najpogosteje lokaliziran v spodnjih okončin, čemur sledi razvoju frekvence gre obraz je obraz, zgornjih okončin, prsni koš (prsi rdečica je najbolj značilno pri razvoju lymphostasis v pooperativne brazgotine).

Ne glede na obliko toka rdečica bolezen ima značilnosti v različnih starostnih skupinah. Pri starosti pojavlja primarna in ponavljajoče vnetje, to kaže, da je bolj težko, z dalj kuge (do enega meseca) in poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk ni običajno označeni. Klinični simptomi izzvenijo, je počasen, pogosto ponovitev: na začetku (v prvi polovici leta) in kasneje. Stopnja ponovitve tudi razlikuje od redkih epizod pogostim (3-krat ali več na leto) poslabšanj. Pogosto se ponavljajo rdečica šteje, da je kronična, z zastrupitvijo, pogosto postane precej zmerno eritem nima jasne meje in bleda, se bezgavke niso spremenile.

Zapleti erysipelas

Najpogostejši zapleti so gnile obraze: abscesi in celulitis, in nekrotične lezije na lokalni poudarek, razjede, mehurji, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih razvijati sekundarni pljučnica, z znatnim slabitev telesa lahko sepsa.

Dolgo obstoječe limfni zastoj, še posebej, če je bolezen ponovila oblika prispeva k limfedem in elephantiasis. Zapleti tudi lymphostasis hiperkeratoza, papiloma, ekcem, Lymphorrhea.

Na koža po kliničnem okrevanju lahko ostane stabilen pigmentacija.

Diagnoza erysipelas

Diagnoza obrazi običajno izvaja na podlagi kliničnih simptomov. Razlikovati rdečica od drugih kožnih bolezni, morda morali posvetovati z dermatologom. Laboratorijski testi kažejo znake bakterijske okužbe. Poseben diagnoza in izolacija patogena, običajno ne proizvajajo.

Zdravljenje erysipelas

Rdečica običajno obravnava kot ambulantnih pacientov. V hujših primerih, razvoj nekrotskih zapletov, pogostih ponovitev, v starem in zgodnjem otroštvu kaže bolnikov sobo v bolnišnici.

Vzročno zdravljenje, da se imenuje potek antibiotikov cefalosporin prve in druge generacije, penicilin, nekateri makrolide, trajanje fluorokinolonov za 7-10 dni v sredneterapevticheskih odmerkih.

Eritromicin, oleandomicinu, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

S pogostimi recidivi dosledno priporočil imenovanje dveh vrst antibiotikov različnih skupin po odpravi betalaktame uporabljajo linkomicin.

Patogeni terapija vključuje razstrupljanje in vitamin terapijo, antihistaminiki.

V buloznih oblikah odpiranje obraze izdelavo mehurčkov in pogosto naložijo zamenljiva z gazo antiseptično. Mazila niso predpisane, še enkrat, da ne draži kože in ne upočasni proces zdravljenja. Lahko se priporoča aktualne priprave: Bepanten, dermazin.

Kot sredstvo prispevati k pospešitvi regresije kožnih manifestacij svetoval fizioterapijo (UHF, UFO, parafin, Ozocerite, itd).

V nekaterih primerih, bolniki z oblikami recidivno zdravljenja je predpisal potek proti bitsillinom 5 retarpenom ali intramuskularno 1 intramuskularno injekcijo na tri tedne. Vztrajno se ponavljajo rdečica pogosto zdravijo s potekom injekcije za dve leti. Z obstoječimi preostalih težav po bolnikov praznjenja, lahko določi potek antibiotikov za obdobje največ šest mesecev.

Prognoza erysipelas

Rdečica tipičen tok ima na splošno ugodno prognozo in ustrezno zdravljenje konča z rekuperacijo. Manj ugodna prognoza je v primeru zapletov, elephantiasis in pogostimi recidivi.

Poslabša prognozo in oslabljeni bolniki, starejši ljudje, ljudje, ki trpijo zaradi Beriberi, kronične bolezni z zastrupitvijo, prebavne motnje in lymphoveinous aparati imunsko pomanjkljivostjo.

Preprečevanje erysipelas

Skupaj preprečevanje erysipelas vključujejo ukrepe za sanitarno-higienski način zdravstvenih ustanov, skladnost s pravili aseptični in antiseptik pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustulozne bolezni, karies, streptokokne okužbe. Individualno preventiva je osebna higiena in pravočasno zdravljenje kožnih lezij razkužila.