Mitralne in trikuspidalne deformacije

Mitralne in trikuspidalne deformiranost - multivalve atrioventrikularna bolezni srca. Preklopni kombinirani lezije in trikuspidalne atrioventrikularni ventil najdemo v kardiologiji pogosteje kot Izoliran pridobljene okvare srca (mitralna stenoza, mitralna insuficienca, trikuspidalne zaklopke, trikuspidalne insuficience). med Združene okvare srčne Druge kombinacije dvo- in tri-ventilov lezij: mitralno in aortno, aorte, trikuspidalne, mitralno in trikuspidalne aorte-primeži.

Organska mitralno spremlja trikuspidalne okvara približno 15% primerov, kot večina bolnikov z mitralno napaka odkrita v poznih stopnjah relativne (funkcionalno) trikuspidalne ventila. Morda kombinacija kombinirane mitralno hibo zožitvijo ali trikuspidalne ventila insuficienco.

Vzroki in patogeneze zaklopke in trikuspidalne napake

Glavne vzroke organskih lezij atrioventrikularnega ventili so revmatizem (90%), podaljšan bakterijski endokarditis, škrlatinko, poškodbe ventilov. Poškodbe na trikuspidalne ventil običajno razvije kasneje mitralno stenozo ali insuficienco zaradi potiska, revmatičnih ponavljajoče se napade.

Trikuspidalne zaklopke, v kombinaciji z mitralno bolezni zaklopk, zmanjšuje pojav slednje, saj stenotično zožitev omejuje hypervolaemia pljučni obtok. V nasprotju s tem pa je kombinacija trikuspidalne insuficience in mitralne napake prispeva k hitremu razvoju desnega prekata odpovedi zaradi svoje dodatni obremenitvi pljučna hipertenzija.

Mitralne-aortno-trikuspidalne pomanjkljivost je diagnosticiran pri 7-8% bolnikov z revmatično boleznijo srca. Triple zaklopk lezije pomembno vpliva hemodinamskih, ki vodi v prisotnosti treh ovir na poti pretoka ..:

• aortno stenozo, levega prekata spremljajo hemodinamičnega preobremenitve (do neke mere zmanjša prekata volumske preobremenitve stenozo levega in desnega atrioventrikularni odprtine);
• stenozo levega atrioventrikularni ustje, predispozicijski venske zastoji v pljučnem obtoku (ti pojavi so omejeni na majhen dotoka krvi v pravo srca zaradi zožitvijo pravimi atrioventrikularni odprtine);
• stenoza prave atrioventrikularni odprtine, ki povzročajo preobremenitve desni atrij.

Simptomi mitralne in trikuspidalne napake

Vodilni na sliki mitralne in trikuspidalne napake pojavljajo znaki lezije mitralne ventil: kratka sapa, tahikardija, slaba toleranca vaja, kašelj, hemoptiza, "mitralne blush", bolečine v prsnem košu. Morda razvoj nočnih napadov, srčne astme in pljučnega edema. so pogosto atrijska aritmija - utripov, paroksizmalna tahikardija, ušes trepetanje, atrijska fibrilacija.

Tipični simptomi trikuspidalne napake so znaki desni odpovedi prekata: slabost, akrozianoz, rumenosti kože in beločnice, utripajoča vratu žile, bolečine in opažajo v desnem zgornjem kvadrantu ustreznem hepatomegalija, edem, desna pleurorrhea, ascites.

Klinika trojni stenoza spreminjala, vendar pogosto na njem prevladujejo simptomi mitralne in trikuspidalne-mitralne napake in redko simptomi aortno stenozo (omotica, glavoboli, kratkoročno omedlevica).

Diagnoza mitralne in trikuspidalne napake

Prepoznava multivalve napake je zelo težko in zahteva skrbno analizo pritožb in anamnezo bolnikov, temeljito in dosledno fizični pregled srca in ožilja, uporaba kompleksnih tehnik instrumentacije (EKG phonocardiography, sphygmography, ehokardiografijo, radiografija). V težjih primerih diagnosticirati letovišče napak na metode zaznavanja srčnih votlin in levega prekata.

Referenčna točka pri diagnozi mitralne in trikuspidalne napake je prisotnost dolgi zgodovini revmatska. Zato je treba mitralno in trikuspidalne diagnosticiranje napak skupaj vodita kardiolog, srčnega kirurga in revmatolog.

Zdravljenje mitralne in trikuspidalne napake

Zdravljenje srčnih napak več ventilov v odsotnosti kontraindikacij - delovati. Srčna kirurgija je nepraktično in nevarno huda srčno popuščanje, ni možno odpraviti terapija, sekundarne patološke spremembe ledvica, jetra in druge organe.

Izbor kirurška metoda odvisna od narave organske lezije (zaklopke insuficience), razširjenosti določenega napake. Odvisno od tega operativnega popravka multivalve napake lahko izvede hkrati ali po korakih. Ko mitralno in trikuspidalne obratni uporabljajo različne vrste postopkov - enojna, dvojna ali trojna commissurotomy (stenoza), plastični mitralno in / ali plastike trikuspidalne ventil, mitralne in / ali protetično trikuspidalne ventil (pri odpovedi) ter združene kirurške rešitve.

Napoved in preprečevanje mitralne in trikuspidalne napake

Naravni tok več ventila bolezni srca je manj ugoden od izoliranih lezij ventilov. Najbolj neugodno za potek in prognozo je trojna mitralno-aortne-trikuspidalne napak, zlasti razširjenosti trikuspidalne stenoze.

V odsotnosti specializiranega srca skrbi za 5-letno mitralne preživetje in trikuspidalne srčnih napak je 35,5%, 10-letnik - 6%. Kirurški napake zdravljenje multivalve je zelo učinkovit in da ga spremlja dobrih dolgoročnih rezultatov.

Da bi preprečili nastanek več ventila napake, potrebne za opravljanje preprečevanje ponavljajočih revmatična vročina, klinični pregled pri bolnikih z izoliranih srčnih napak in njihovo pravočasno korekcijo.