Suha perikarditis

Suha perikarditis - akutno vnetje perikardialni letakov, skupaj z izgubo fibrina na njihovi površini. v kardiologije perikarditis To je najpogostejša oblika uničenja osrčnika, ki v skladu z obdukcije diagnosticiran pri 2-6% primerov. Najhujša razlikujejo konstriktivnim perikarditis, pyopericarditis, perikardialni izliv.

Suha perikarditis je najpogostejša oblika vnetja osrčnika in najzgodnejši fazi razvoja drugih vzročne oblik perikarditis. Vodilni morfološka značilnost suhega perikarditis - fibrinous tvorba eksudat in odlaganje fibrina niti na cepiči osrćnika, zaradi česar jih je težko, da drsi glede na drugega.

Vzroki suhega perikarditis

Etiologija suhega perikarditisa lahko razlikujejo. Ponavadi suha perikarditis razvija v virusnih poškodb virusa srca majice coxsackie in enterovirus ECHO.

Sekundarni suhe perikarditis lahko povzročijo revmatizemV takih primerih je osrčnik zelo redko pojavljajo v izolaciji in je običajno povezana z vključevanjem v vnetnega procesa miokarda in endokarda, zaradi česar govori o resnih bolezni srca - pancarditis. V revmatologijo našel tudi suhe perikarditis spremljevalnih za sistemski lupus eritematozus, skleroderma, revmatoidni artritis, protin.

Naslednji najpogostejši vzrok za suho perikarditis služi tuberkuloza. Suha perikarditis za tuberkulozne etiologije pogosto poteka vzporedno s tuberkulozo poprsnice in potrebušnice. Morda razvoj suhe perikarditis na koncu kronična ledvična odpoved (Azotemicheskoy uremia).

Suhe perikarditis lahko diagnosticirali transmuralnim miokardni infarkt (Epistenokarditichesky perikarditis). Za bolj redke, vendar lahko možni vzroki za suho perikarditis vključujejo Lobar pljučnica, mediastinalni tumorja, bronhogeni karcinom, sepsa, skorbut, tifus, Srce poškodbe in tako naprej.

Patogeneza suha perikarditis

Suha perikarditis, povezane z akutno vnetje osrčnika, ki traja 2-3 tedne. Končni rezultat je suha perikarditis ali celjenje, ali v prehodu ali eksudativnimi lepilne perikarditis. Glede na obseg lezije perikardialnega letaki razlikovati omejene in skupne suhe perikarditis.

Pravzaprav bi morala biti izraz "suh perikarditis" je nekoliko formalni, vnetje spremlja od propotevanie odseka perikardialne tekočine krvnih proteinov od plazme bogati, v vol. H. fibrinogena. Vendar je še tekočo frakcijo sesa in nanesejo na fibrinogen perikardialni letakov, da se tvori fibrin. Postopoma zgostitev fibrinous maso, tesno povezanih skupaj z osnovno tkivo. Največje število fibrin kopiči v atrioventrikularne utor. Fibrinska prameni so pripravljeni med rjuhami perikarda- se odrezali na otvoritvi, ki daje "kosmat" videz srce ( "cor villosum" - tako imenovani sluznice ali poraščeno srca). Ko suhe perikarditis pogosto vpletena v vnetje subepicardial plasti infarkta.

V ugodnem izidu popolnoma posuši stopljeno perikarditis fibrin z encimi in absorbira osrčnika letake. V nasprotnem primeru, organizacija fibrin, da tvorijo brazgotine, ki vodi do odebelitev osrčnika ali zlitjem njegovih plasti.

Simptomi suhe perikarditis

Suha perikarditis običajno kaže z nespecifičnimi manifestacij: slabo počutje, utrujenost, slabost, izguba apetita, potenje, subfebrile, hlajenje.

Značilno je, da je vnetje osrčnika spremljajo hude bolečine v prsih zaradi draženja živčnih receptorjev ali torbice srčna vpletenosti v vnetje poprsnice in živčnih debla. Bolečina v suhem perikarditisa lahko bolečina, rezanje, zbadajočo, gori, praskanje svojo značilno jakost se spreminja od blagih, komaj opazno do hudih, ki spominja angina ali infarktopodobnye.

Povečana bolečina pojavi, ko sapo požiranju, kašelj, na levem stranskem položaju, s pritiskom na prsih. Relief je praznoval v sedečem položaju, ki leži na njegovi desni strani, na trup naprej v položaju kolena komolca. Glede na vnetne območju ostrenja, lahko bolečina lokalizirajo na prsih in seva v vrat, levo ramo, nazaj ali objavljen v epigastrium, pretvarjanje akutni abdomen.

Zaradi hudih bolnikov z bolečino inspiracijska sapo, perikarditis suho surfaktant in se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka. Pogosto je suh kašelj, ki ne prinese olajšanje, ampak samo poveča bolečino. Draži phrenic živca v suhem perikarditisa lahko spremljajo kolcanje, slabost in bruhanje, disfagija.

Za razliko od angina, bolečina v suhem perikarditisa ni obrezana nitrate, ne sevalni v krtačo in so vedno prisotni, kar je pomembno diferencialno diagnostiko lastnosti. Booming suho perikarditis lahko pride sindromu ostrim hudo bolečino, hipotenzijo, aritmije - v tem primeru je treba ločiti od miokardnem infarktu.

Diagnoza suha perikarditis

Diagnozo suhe perikarditisa sedež v procesu dinamičnega spremljanja, vrednotenja podatkov avskultacijo, spremembe EKG, encimskih študijah, ehokardiografijo, prsih radiografijo, včasih - MSCT in MR srca.

Pathognomonic objektivno znamenje suha perikarditis služi trenja perikardij hrupa, posluša precordial regiji. Perikardnem trenja lahko samo sistolični komponento, obe komponenti - sistolični in diastolični ali tri komponente - presystolic, sistolični in diastolični. V zadnjem primeru je treba suhe perikarditis ločiti od mitralna stenoza.

Elektrokardiografske spremembe v suhih perikarditisa značilen po višinski depresije segmenta ST segmenta PR (PQ). Po nekaj dneh ST segmenta vrne v normalno stanje, in T val postane negativen. Radiološko v suhem perikarditisa najdemo rahlo povečanje v srcu. Ehokardiografija razkriva odebelitev perikardialni letakov.

V študiji biokemičnih parametrov krvi, opozarja na povečano aktivnost transaminaz, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, CK izoencima MB. Ko verjetne avtoimunska etiology suhe perikarditis raziskovali revmatoidni faktor, raven dopolnjevanje, Protijedrna protitelo. Sum tuberkulozne perikarditis zahteva organizacijo posvetovanj phthisiatrician, za tuberkulinski kožnimi testi, PCR diagnostiko.

Diferencialna diagnoza suhe perikarditisa poteka z miokardnim infarktom, Prinzmetalove angine, miokarditis, eksudativne perikarditis, suhi plevritis, PE, spontani pnevmotoraks, pljučnica, mediastinitis, dissekcije, strangulated hiatalna hernija, želodčna razjeda, akutni pankreatitis, medrebrna nevralgija.

Zdravljenje suhe perikarditis

Ko suhe perikarditis izvedemo kavzalni in simptomatsko zdravljenje. Povzročitelj Zdravljenje je namenjen odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj suhe perikarditis.

Simptomatsko zdravljenje suhe perikarditisa obsega dajanje NSAID (indometacin, ibuprofen, aspirin, in drugi, z ni prikazan želeni učinek dobivali kortikosteroide (prednizon). Alternativni način zdravljenja je uporaba kolhicina v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali kot monoterapija.

Napoved in preprečevanje suhe perikarditis

Običajno se lahko pod vplivom suhe perikarditis zdravljenje rešena v 2 tednih. V 10-15% primerov v prihodnjih mesecih, je možno ponovitev suho perikarditis, da misliš o avtoimunskih mehanizmov. Ponavadi negativno teče uremični perikarditis.

Bolniki, ki so imeli suhe perikarditis, ehokardiografija zahteva nadzor izključiti prisotnost perikardnega izliva. Med suho eksudativne perikarditisa lahko kombiniramo z perikarditis tamponada srca (15%), konstriktivnim perikarditis (10%).

Preprečevanje vključuje suhi perikarditis etiopathogenetic zgodnji pojav aktivno zdravljenje osnovne bolezni.