Sečnice diverticulum

V urologiji sečnice diverticula pogosteje odkrijejo pri ženskah. Med drugim urološki bolezni, je bolezen diagnosticirana v 1.4-5% primerov, predvsem pri starosti 30 do 60 let. Dimenzije votline diverticulum povprečju 2-3 cm diametre- se lahko nahaja na katerem koli delu sečnice, v večini primerov - v zadnji steni. Kot pravilo, sečnice diverticula so eno, redke večkratno diverticula sečnice. 

Pri uriniranju sečnice diverticula poveča polnjenje z urinom, nato spet zmanjša. Del urina lahko ujet v patološkega votlini in nato izpuščen iz sečnice posameznih kapljic. Nevarnost sečnice diverticulum je prisotnost pogojev za razvoj uretritis, divertikulitis, cistitis, ognojki tvorbe konkrecija, izobraževanja benigni tumorji.

Vzroki sečnice diverticula

Glede etiofaktorov in morfološka struktura razlikovali pridobil (lažno) in rojstvo (resnično) diverticulum sečnice.

Vzrok prirojene diverticula uretre so dizembriogeneticheskie kršitve - Gartner preostali tok, nepravilna fuzijski primordial zgibov dilatacijskih paraurethral ciste in drugi.

Veliko bolj pogosto urologi se morajo ukvarjati s pridobljeno sečnice diverticula. V teh primerih lahko vzroki bolezni delujejo rojstvo travma- Intrauretralni poseg (npr grobo kateterizacijo mehurja, sečnice bougienage) okužbe paraurethral žleze mikrobne flore v nespecifičnega uretritisa, klamidioza, gonoreja- abstsedirovanie sečnice žleze.

Simptomi sečnice diverticulum

Za sečnice diverticula daljšem časovnem obdobju lahko asimptomatski. Opazne pojavijo simptomi, običajno v zapletenem sečnice diverticula - vnetje, zapore izvodila mehurja, izobraževanje kamen, malignost.

Med simptomi sečnice diverticulum so najbolj značilne bolečine v iliakalne dimljah, disurijo, polakiurija (pogosto uriniranje), urinske inkontinence.

Uriniranje po navadi pojavi boleče, težko, občasno jet, vendar tudi po prenehanju vztrajajo in pozivam urina uhajanja se nadaljuje. Urinska inkontinenca lahko sproži celo manjše fizične obremenitve. Pri praznjenjem okuženega sečnice diverticulum lahko pojavijo hematurija ali pyuria, ločevanje kapljic gnoja iz sečnice. Velik največji uretralni diverticula povzroči težave pri spolnem odnosu zaradi bolečine in otekanja sprednje vaginalne stene.

Na voljo okužen urin v votlini diverticulum uretre je lahko povzroči razvoj divertikulitisa tvorbo konkrecija, abscesov postavitev. Eden od zapletov sečnice diverticula je razvoj v teh malignih obolenj (adenokarcinom).

Diagnoza sečnice diverticulum

V procesu diagnosticiranja sečnice diverticulum pomembno razlikovati od okolovlagalischnyh ciste benigni tumorji vagina, cystocele. Zato je treba ženske z zgornjimi pritožb posvetujte z ginekologom in imajo vaginalni pregled. Znaki sečnice diverticulum boleča nastanka tumorjev anteriorna vaginalno steno, ki ima elastično teksturo, s pritiskom na sečnice, iz katere se sprosti urin, pogosto s primesjo gnoj.

Klinična analiza študija urina pokaže pyuria, hematurija, pyuria. Bakteriološka urin kultura in bris iz sečnice mogoče identificirati patogenov vnetni proces.

V diagnozi sečevodov diverticulum uporabimo vaginalno ultrazvoka, endouretralnye ali rektalno sondo. Ker sečnice diverticulum opozoriti inkontinenco, je potrebno gospodarstvo videourodinamicheskih raziskave.

Glavno vrednost pri sečnice diverticulum odstranimo endoskopski (urethroscopy) in kontrastno slikanje (urethrogram). Na splošno lahko na vrat diverticulum ureteroscopy zazna vhod v votlino patoloških vnetnih sprememb na sluzničnih, kamni, papilarni tumorjev. Najbolj točne informacije o lokaciji, velikosti in patološko oblikovanje diverticulum sečnice daje delovanje proga, in če je potrebno - retrogradna urethrography.

Zdravljenje sečnice diverticulum

Pri okužbi z dodeljenimi antibiotik izolirane bakterijske flore.

Potem, ko diverticula sečnice kaže kirurški taktiko. Operacija se lahko izvede transuretralno ali transvaginalnih (ženske) dostop.

Transvaginalna divertikulektomiya proizvaja razseka anteriorno vaginalni steni nad votline diverticulum. Diverticulum izoliramo in skrbno, ne da bi poškodovali zadnjo steno sečnega mehurja smo izrezali. Na sečnice prekriva posamezne katguta šivanje in obnovite celovitosti vaginalne stene

V neposredni bližini zunanjega sprožitvi diverticulum sečnice včasih zateči k svoji marsupializatsii (sumkovaniyu) z razrezom vagine uretrovaginalnoy septuma.

Endoskopsko zareza izliva diverticulum sečnice prek klasične operacije slepog creva omogoča, da ustvarite obsežno komunikacijo z votlino sečnice diverticulum in izboljšanje drenažo.

Napoved in preprečevanje sečnice diverticulum

V večini primerov kirurško zdravljenje sečnice diverticulum daje zadovoljive rezultate. Divertikulektomiya se lahko zaplete z nastankom uretrovlagalischnogo fistula, sečnice striktura, urinske inkontinence, ponavljajoča sečnice diverticulum, pogoste okužbe sečil.

Preprečevanje izobraževanje sečnice diverticula zahteva atravmatsko vodenje dela in izvajanje urološke manipulacijo, preprečevanje okužb urogenitalnega trakta.