DuranHedt.com

Revmatizmu: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

Trenutno je revmatizem velja za eno izmed najbolj pogostih in resnih bolezni človeštva. Zato, kljub dejstvu, da je prišlo do pomembnih napredek pri njenem zdravljenju, je težko preceniti pomen te patologije tako v zdravstvenih in socialnih vidikov. Praviloma se bolezen razvije v otroštvu, vendar je škoda na srcu, zaradi prevladujočih latentnih tokovi so zaznali le pri odraslih bolnikih, kar pogosto povzroči začasno izgubo zmožnosti za delo, in v 10% primerov, celo invalidnosti.

Kaj je revmatizem?

Revmatizmu Simptomi in zdravljenjeRevmatizem (v grščini "širi po celem telesu") - je sistemska vnetna bolezen, ki ima poseben položaj med drugimi boleznimi vezivnega tkiva. Koristna lokacijo te patologije je lokalizacija kardiovaskularnega sistema (revmatizem vpliva na vse plasti srca in povzroči deformacijo aparature ventila, ki postane razlog za razvoj srčnega popuščanja). Povzročitelj revmatična mrzlica je okužba strep. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra patološko dednost.

Značilna po tem, da do infekciozno sredstvo kroži v krvi Rheumatism ni mogoče vulkanizirana. Trenutno je človeška populacija, zaradi objektivnih razlogov ni mogoče znebiti streptokokov. Zato je za danes čudežnega zdravila za revmatizem, žal ne obstaja, kar pomeni, da je del skupine kroničnih neozdravljivih bolezni.

Vzroki in dejavniki, ki sprožijo razvoj revmatične mrzlice

Revmatična vročina - bolezen nalezljive narave. To je posledica skupino Streptococcus -hemolytic ki okuži zgornje dihalne poti. Dejavniki, ki povzročijo razvoj bolezenskih stanj, vključujejo:

  • poslabšanje kroničnega tonzilitis;
  • vnetje žrela;
  • škrlatinka;
  • podhranjenost;
  • neugodne življenjske razmere;
  • genetska predispozicija;

mehanizmi razvoja bolezni

Mehanizem začetku in razvoj bolezni, povezanih z dvema glavnima dejavnikov: prisotnost patogena antigenske snovi deljene s srčnimi membranah tkiv in kardiotoksični delovanjem encimov -hemolytic streptococcus.

S penetracijo okužbe protivostreptokokkovye telo proizvaja protitelesa na antigen, ki tvori imunskih kompleksov infekcioznega sredstva, ki lahko kroži v krvnem obtoku in poravnavo v mikrovaskulaturi. Vendar pa Streptokokne encimi in nevarnih snovi iz njenega življenja imela škodljiv vpliv na vezivnega tkiva in srčne mišice.

Kraj lokalizacijo vnetnega procesa pogosto postane srčno-žilni sistem. Prav tako pogosto razvije nespecifično vnetni odziv v sklepih in serozne membrane.

Za revmatizmu kot tudi za vse druge avtoimunske patologije označen s nihanje tečaja z obdobji poslabšanja in remisije. Spodbudili razvoj različnih akutnih okužb, stres, fizični stres in podhladitev.

Patološki proces se lahko razširi na vse srčne membrane (ta pogoj v klinični terminologiji pravimo "pancarditis") ali pa udaril enega izmed njih.

V zgodnjih fazah bolezni se določa klinično sliko miokarditis (sicer primarni morfološke kršitve najdemo v srčni mišici). Približno 1,5-2 mesecev po nastopu bolečih simptomov vnetnih sprememb opaženih v lupini centru notranje plasti (endokarda). Značilno je, da je prvi revmatizem prizadene mitralne, čemur sledi aortne in za njo - za trikuspidalne.

Opomba: za revmatična vročica ni tipična poškodba pljučna ventil.

Razvrstitev revmatizem

  1. Srčna oblika (karditisa). V tem stanju, vnetja srčne lupina (revmopankardit), predvsem pa - miokarda (revmomiokardit).
  2. Oblika artritičnih (revmopoliartrit). Opažene značilne revmatske vnetne spremembe v sklepih.
  3. Kožni.
  4. Pljučna (revmaplevrit).
  5. Revmatične horea (horea). Povečane dofaminergiticheskih strukture dejavnosti.

simptomi revme

Rheumatism - polisimptomnoe bolezni, za katero, poleg splošnih sprememb stanja, označenega s simptomi bolezni srca, sklepov, živčni in respiratornega sistema, kot tudi druge organske strukture. Najpogosteje se bolezen to dogaja po 1-3 tednov po okužbi s streptokoki skupine A. -hemolytic V naslednjih primerih je povzročil, je inkubacijska doba običajno zmanjša.

V ločeni skupini bolnikov, ki so se lahko pojavi primarni revmatična vročina 1-2 dni po izpostavitvi mrazu, celo ne glede na okužbo.

revmatična bolezen srca

Od začetka bolezni, bolniki se pritožujejo zaradi kronične bolečine v srcu, težko dihanje, opazimo tako pri obremenitvi in ​​v mirovanju, tahikardija. Pogosto v pravo hypochondrium, zaradi pomanjkanja krvnega obtoka v velikem krogu, tam so oteklina, ki ga spremlja občutek teže. To stanje je posledica povečanja jeter in označuje razvoj težke trenutne difuzno miokarditisa.

Perikarditis (revmatična perikarditis) - to je razmeroma redka oblika patologije. Suho perikarditis skupaj s kronično bolečino v srcu, in za eksudativne perikarditisa, zaradi kopičenja v srce vrečki eksudativne vnetne tekočine, perikardialnega letaki razdvaja, bolečine izginejo.

revmatoidni artritis

S porazom mišično-skeletnega sistema razvija postopoma povečuje bolečine v koleno, komolec, zapestje, ramena in gleženj sklepov o. Sklepni spoji nabreknejo in so omejeni na aktivnem gibanju. Na splošno, ko revmatizem, po prejemu nesteroidna protivnetna zdravila na bolečino hitro ustavil.

revmatizem kože

Z razvojem kožnih oblik revmatizma poveča prepustnost kapilar. Posledica tega je, na spodnjih okončinah majhne krvavitve pojavljajo (v področju površine ekstenzorske sklepov) (petehije). Prav tako se pogosto pojavljajo koža golenico in podlakti gosto neboleče gomoljev (njihovi velikosti segajo od semena proseno do velikega graha). Vendar pa je oblikovanje temno rdeče boleče velikega pečata (velikost češnje) prodira debelino kože in rahlo dviga nad gladino. To bolezensko stanje imenovano nodozni eritem. To so lahko lokalizirani ne samo v nogah, ampak tudi na lasišču.

revmatoidni plevritis

Gre za razmeroma redka oblika patologije (odkrita 5,4% bolnikov, ki trpijo zaradi revmatizma). Razvoj patološko proces spremlja pojav močna bolečina, okrepljeno z inhalacijo, so opazili povečanje telesne temperature na 38-40 C. Bolniki boleče napade suhega kašlja, v prizadetem delu prsnega koša, ki ga poprsnice hrupa prizadeti. Sčasoma, bolečina začne popuščati, pa tudi plevralni in hrupa. Vendar pa je bolnikovo stanje poslabša. Označeno oteženo dihanje, povišana telesna temperatura, zvoki dihal začeli zbledi, obstaja velika slabost, cianoza. Včasih je zaradi velike količine vnetne izcedek lahko lag v dih polovice prsnega koša, oster izbočenje medrebrne prostore, zelo močno zasoplosti. Takšni bolniki sprejeti prisilno pol sedečem položaju.

Treba je opozoriti, da so resne simptome pri revmatoidnem pljučne bolezni - relativno redek pojav. Večina bolezen spremlja blažjih simptomov revmaplevrita.

Revmatične lezije živčnega sistema

Pri revmatoidnem artritisu je včasih opaženo lezije mening, s subkortikalno plasti in sredice. Ena manifestacija bolezni je revmahoreya (horea). Ta patologija je značilna neprostovoljne krčevito krčenje progastih mišic, se razvije v otroštvu in adolescenci. Ko trzanje v glotisa lahko pojavijo zadušitve, kar vodi v nenadno smrt.

trebuhu sindrom

Revmatične peritonitis - patološko stanje, se pogosto pojavlja v akutni primarni revmatizem, je značilna za vse otroke in mladostnike. Bolezen se razvije nenadoma. Močno poveča telesno temperaturo, in obstajajo znaki disfagija (slabost, bruhanje, nenormalno blato, krči bolečine v trebuhu).

diagnoza revmatizem

Ko pogosto obstajajo diagnoza "primarnega revmatizem" določene težave. To je posledica dejstva, da so manifestacije revmatska zelo nespecifičnega, tj. Lahko E. je treba upoštevati tudi v drugih patologij. Samo odkrivanje prejšnji streptokokni okužba in prisotnost dveh ali več znakov bolezni se lahko kažejo na večjo verjetnost revmatska. Zato je prisotnost sindromov (sindromnih diagnoza revmatizem koraka I) vključene v diagnozi.

Kliničnih in epidemioloških sindrom (razpoložljivost podatkov, ki kažejo razmerje do patološkega infekcij, inducirane -hemolytic Streptococcus skupina a);

Klinično in imunološka sindrom (nizko-povišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost in motnje srčnega utripa po prenese angine ali druge nazofaringealni okužbe). Pri 80% bolnikov povečala titer antistreptolisin, 95% odkritih protiteles kardio-reaktivni antigen. Z biokemičnimi znaki vnetja vključujejo pospešeno ESR, Dysproteinemia, detekcija C-reaktivnega proteina;

Diagnostika Rheumatism (kardiovaskularni sindrom).

Z instrumentalnih metod vključujejo:

  • Elektrokardiogram (EKG v zaznanega redko nenormalnega srčnega ritma);
  • Ultrazvok srca;
  • Rentgenski pregled (za določitev povečanja velikosti srca, spremeni svojo konfiguracijo, kot tudi zmanjšanje funkcijo kontraktilnih miokarda);

Laboratorijska diagnoza. Na splošno je analiza krvi poveča ESR, levkocitov premik levo anemijo. Imunsko testirana LRA povišane titre povečano količino imunoglobulinov A, G, M, z aktivnostjo protein antikardialnye protiteles C-reaktivnega in krožijo imunskih kompleksov odkrite.

zdravljenje revmatizma

Najboljši terapevtski učinek je bil dosežen v zgodnji diagnostiki revmatske vročice, lahko prepreči razvoj bolezni srca. Zdravljenje poteka postopoma in v kompleksu. Namenjen je zaviranje aktivnosti -hemolytic streptococcus in preprečevanje zapletov.

Zdravljenje faza I revmatizem

V prvem koraku se pacient predpisano zdravljenje bolnika. To vključuje zdravljenje z zdravili, prehrana terapijo in uresničevanje terapijo. Imenovanja se izvedejo ob upoštevanju značilnosti bolezni in resnost srčne mišice.

izvedena antibiotično terapijo za odpravo okužbe,. Edina antibiotik, ki se znajde v piogeni streptokokov je penicilin. Trenutno odrasli in otroci, starejši od 10 let predpisana penicilin. V hujših primerih je priporočljivo benzilpenicilin. Kot alternativa ukrep droge uporabljajo makrolide in linkozamide. Trajanje Tečaj zdravljenja z antibiotiki - najmanj 14 dni. Z pogoste prehlade in akutna poslabšanja kroničnega tonzilitisu nadalje se lahko uporabljajo drug antibiotik (amoksotsiklin, cefalosporini).

Antirevmatik terapija vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se lahko v odvisnosti od stanja bolnika, uporabimo samega ali v kombinaciji z hormonskih sredstev (največ 10-14 dni). NSAID je treba uporabiti za odpravo znake proces aktivne bolezni (v povprečju za 1-1,5 mesecev).

V dolgotrajna in latentno Seveda je prikazano revmatizem pacientom ob kinolin zdravilo serije (Plaquenil, delagil). Uporabili so dolge predmete, od nekaj mesecev, da gredo enega do dveh let.

Tudi v času bolnišničnega zdravljenja obvezno izločajo žarišč kronične okužbe (2-3 mesecev od začetka bolezni, če se neaktivni postopek, je priporočljivo, da se odstranijo mandlje).

Faza II zdravljenje revmatizma

Glavna naloga te faze - ponovna vzpostavitev normalnega delovanja srca in ožilja in doseganje popolne klinične in biokemične remisiji. Druga obravnava faza se izvaja v specializiranih kardio revmi zdravilišč, kjer bolniki dodeljenih poseben način zdravja, fizioterapija, kaljenje postopkov, diferencirano gibalne aktivnosti. Tudi spa zdravljenje revme vključuje blatne kopeli (vlogo območju prizadetih sklepov), radon, vodikov sulfid, natrijev klorid, kisika in ogljikovega dioksida kopeli.

Faza III zdravljenje revmatizma

opazovanje Ambulanta, preprečevanje ponovitve preprečevanje napredovanja bolezni. V tej fazi so se zdravstvene dejavnosti, ki prispevajo k odpravi aktivnega patološkega procesa. Bolniki z boleznimi srca prikazuje simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka. obravnavati tudi vprašanja rehabilitacije, bolnikova sposobnost za delo in zaposlitev.

Principi zdravljenja revmatičnih kuge pri otrocih

Pri zdravljenju revmatične bolezni pri otrocih v prvi vrsti je dodeljena učinkovitega zdravljenja z antibiotiki (enotnega intramuskularno penicilina G natrijeve soli). Pri krvavitvah kisline, prikazan s peroralno penicilina V. V prisotnosti aktivne alergije na zdravila, se lahko nadomesti z eritromicinom ali azitromicina.

Izraz nesteroidna protivnetna zdravila, - najmanj 21 dni.

Pri revmatične srčne bolezni, je prikazano prejemajo glukokortikoide (1-2 mg na 1 kg telesne teže) za 10-15 dni. V skrbi hormonske terapije imenuje salicilatov.

napovedi

Revmatična vročina - bolezen, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za bolnikovega življenja. Izjeme so ostre meningoencefalitis in difuzna miokarditis, ki izhajajo predvsem v otroštvu. Pri odraslih, za katere je značilna oblika kožnih in sklepne bolezni, za najbolj primerno. Z razvojem revmohorei opazili manjše spremembe v srcu.

Glavni napovednik revmatizem je stopnja reverzibilnosti njenih simptomov in prisotnost in resnost bolezni srca. V tem primeru je najbolj neugodne nenehno ponavljajoča revmatične bolezni srca. Vendar pa je pomembno vlogo, ki jo je datum začetka zdravljenja igral (ne pa kasneje začel zdravljenje, večja je verjetnost napake). V otroštvu revmatična mrzlica je veliko težje kot odrasli in pogosto povzroči trajne spremembe v ventilu. Pri procesu primarne bolezni pri bolnikih, ki so dopolnili starost 25 let, je ugoden potek bolezni ne ustvarjajo gub.

Opozoriti je treba, da pride do spremembe srčnih struktur samo v prvih treh letih od trenutka pojava prvih simptomov bolezni. Če v ta čas ni opaziti bolezni zaklopk, naknadno verjetnost njihovega nastanka ni dovolj visoka, tudi z dejavnostjo revmatizma.

Preprečevanje revmatična mrzlica

Primarna preventiva (preprečevanje bolezni)

  1. Pravočasno izolacija bolnikov, ki je pokazala okužbo STREP.
  2. Spremljanje oseb v stiku z njimi (preventivno bitsillina enotna uprava).
  3. Utrjevanje telesa.
  4. Uravnotežena prehrana.
  5. Organizacija za zdrav način življenja.
  6. Obvezna diagnostični oseba izpit, ki je imel okužbo STREP in naknadno opazovanje 2-mesečni pri zdravniku.

Sekundarna profilakso revmatizem (preprečevanje ponovitve)

V tem primeru, preventivni ukrepi so skupek metod, ki se uporabljajo za dolgo časa (več mesecev ali celo let). Med njimi so:

  1. Klinični nadzor.
  2. Ukrepi za povečanje odpornosti telesa (utrjevanje, nenehno izboljševanje imunitete, uravnotežene prehrane, telesne vadbe).
  3. Profilaktično antibiotično zdravljenje.
  4. Sanitetna žarišč kronične okužbe.
  5. Protirevmatsko terapija, ki zagotavlja dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com