Iridociklitis

Iridociklitis, iritis, cikli keratouveit so v oftalmologiji, da ti spredaj uveitis - vnetje žilnice. Glede na tesno anatomske in funkcionalne interakcije šarenice in ciliarnih (ciliarni) telesa, z vnetnim procesom, ki sega v enem od teh delov žilnice, je zelo hitro širi do druge in ima obliko iridociklitis.

Iridociklitis diagnosticirali pri ljudeh vseh starosti, vendar je bolj pogosto pri bolnikih, med 20 in 40 let. Nadaljnji razlikovati bolezni iridotsiklit- akutnih in kroničnih vnetnih sprememb v značaju - serozni, eksudativni, fibrinous-plastična in gemorragicheskiy- na etiologiji - okužba, infekcijski-alergijsko, neinfektivnega alergični, travmatični, neznane etiologije, kot posledica sistemske in sindromnih bolezni. Trajanje akutni iridociklitis je 3-6 tedne, kronična - nekaj months- bolezni in recidivi ponavadi pojavijo med hladno sezono.

razlogi iridociklitis

Vzroki iridociklitis, raznoliki lahko endogenega ali eksogenega izvora. Iridociklitis pogosto razvije kot posledica travmatska poškodba oči (Rane, kontuzije, očesno kirurgijo), iris vnetje (keratitis).

Iridociklitis preselil lahko povzročijo virusne, bakterijske ali protozojske bolezni (gripa, ošpice, HSV, in stafilokokne streptokokni okužba, tuberkuloza, gonoreja, klamidija, toksoplazmoza, malarija et al.), in ki so kronična okužba nazofarinksa in ustne votline (sinusitis, tonzilitis).

Razlog je lahko iridociklitis revmatoidnega stanje (revmatizem, Kljub temu je bolezen, Hashimotov tiroiditis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom in Sjogren) in presnovne motnje (protin, diabetes), Sistemska bolezen neznane etiologije (sarkoidoza, Behcetova bolezen, Vogt-Koyanagi-Harada) sindrom. Iridociklitis razširjenost pri bolnikih z revmatskimi in infekcijskih bolezni je približno 40% primerov.

Iridociklitis spodbujajo nastanek žilnega omrežja oči in večjo dovzetnost šarenice in ciliarnik do antigeni in CEC spadajo extraocular žarišča preobčutljivosti okužbe ali nevnetni virov.

Z razvojem iridociklitis, poleg takojšnje uničenje žilnice z mikrobi ali toksinov, je njegova imunološki škoda, ki vključuje vnetne mediatorje. Vnetje je skupaj s pojavom imunskega citoliza, vaskulopatije, disfermentozom, motnje mikrocirkulacije, sledi brazgotinjenje in distrofijo.

Prav tako je pomembno za razvoj iridociklitis pripada sprožilni dejavniki - endokrinih in imunskih bolezni, stresne situacije, podhladitev, prekomerno telesno stres.

simptomi iridociklitis

iridociklitis od resnosti in poteka odvisna od narave in trajanja izpostavljenosti antigen, prepustnosti krvno-zaporne plasti, genotipa organizma in imunskega stanja.

Ko se iridociklitis običajno opaziti enostransko očesno bolezen. Prvi znaki akutne iridociklitis so splošno rdečico in bolečine v očesu, z značilnim znatnega povečanja bolečine z pritiska na zrkla. Pri bolnikih z iridociklitis pojavi fotofobija, solzenje, a rahlo (v 2-3 vrstic), zmanjšano ostrino vida, podobo pred očmi "meglo".

Iridociklitis tok značilno opazno obarvanje iritis (zeleno ali rdeče rje) in zmanjšanje njene HD vzorec. Morda videz zmerno roženice sindrom, pericorneal injekcija zrkla plovil. Sprednji prekat, se lahko odkrijejo serozni, fibrinous ali izloča gnojen izcedek izločkov. Ko reševanje izloča gnojen izcedek izločkov na dnu sprednje komore nastane hipopion kot sivo ali rumeno-zeleno poloski- na počitek plovila v sprednji prekat pokazala kopičenje krvi - hyphema.

Vnetnih procesov v ciliarnik na poravnavo izločkom na površini leče in steklenih vlaken, ki jih lahko povzroči zmanjšanje motnost in ostrino vida.

Na zadnjo površino roženice pri iridociklitis pojavi sivkasto bele oborine iz točke redukcije izcedek celic, ko dolg resorpcije, ki so označeni pigmentnih kepe. Oteklina šarenice in njegov intimni kontakt s sprednje lečne ovojnice tkiva v prisotnosti izcedek vodi do tvorbe posteriorne adhezij (synechiae) povzroči trajno zožitev (mioza) in deformiranost zenice, poslabšanje njenih reakcije na svetlobo. Ko je fuzija šarenice in sprednjo površino leče tvorjen celotni krožni konice. Ko neugoden potek iridociklitis zarastline, predstavljajo tveganje za slepoto zaradi dokončanje nepreluknjano učenca.

Pogosto očesni tlak iridociklitis je nižja kot normalno zaradi zaviranja izločanja sprednji prekat vlage. Včasih, akutni iridociklitis začenši z eksudat ali fuzijo s zenice rob šarenice na lečo, je povečanje očesnega tlaka.

Različne vrste iridociklitis označen s svojimi kliničnih znakov.

Virusne iridociklitis označen s torpid potek, formaciji serozne ali serozne-fibrinous eksudatnih in lahkih izločkov, povečan intraokularni tlak.

Tuberkulozne iridociklitis nadaljuje z blagimi simptomi, zaradi prisotnosti velikega "manifestirajo obori lojnice" rumenkaste tubercles (izboklin) na šarenice, vlage sprednji prekat opalestsirovaniem, oblikovanje močne posteriornega synechiae stromalnega, motnost vida ali popolno imperforate zenico.

Avtoimunske iridotsiklitah značilno hudo recidivno seveda v ozadju poslabšanja osnovne bolezni, s pogostimi razvoj zapletov (siva mrena, sekundarni glavkom, keratitis, skleritis, atrofija zrkla). Vsaka ponovitev bolezni je hujši prejšnje in pogosto vodi v slepoto.

simpatična vnetje zdrave oči se lahko razvije v travmatični iridociklitis (simpatična oftalmija).

Iridociklitis z Reiterjev sindrom, ki ga Okužba s klamidijo je povzročila, ki jo spremlja očesne veznice, uretritis in skupno bolezen z manjšimi znaki vnetja žilnice.

diagnosis iridociklitis

iridociklitis diagnoza je bil ustanovljen z rezultati celovite raziskave: očesno laboratorijsko diagnostiko, rentgen, svetovanje bolnika s strani strokovnjakov.

Sprva oftalmolog opravili zunanji pregled očesnega zrkla, otip, zbiranje anamneze. Za bolj natančno diagnozo iridociklitis opravlja preverjanje ostrine vida, merjenje očesnega tlaka pri dotiku ali brezkontaktno tonometriji, biomicroscopy očesa, na oko lezije zaznati strukture, ultrazvok oči z enodimenzionalno ali dvodimenzionalno podobo zrkla. oftalmoskopom postopek za iridociklitis je pogosto težko zaradi vnetnih sprememb na sprednjo očesa.

Za pojasnitev etiologije iridociklitis Odmerjanje in biokemijski testi krvi in ​​urina, koagulacijo, Revmoproby za odkrivanje sistemskih bolezni allergoproby (lokalne in splošne reakcije na alergene Streptococcus, Staphylococcus, specifične antigene. Tuberkulina toksoplazminom sod) PCR in ELISA diagnostika vnetje patogen (vključno sifilis, tuberkuloza, herpes, klamidija, itd).

Za oceno imunskega statusa deluje stopnjo študija v krvnem serumu imunoglobulinov IgM, IgG, IgA in njihove vsebine v solza tekočine na.

Glede na specifične klinične potrebe iridociklitis posvetovanju in pregledu, ki ga je k revmatologu, TB zdravnik, zobozdravnik, Otorinolaringolog, allergist, dermatologu. Mogoče opraviti rentgensko pljuč in sinusov.

Iridociklitis izvaja diferencialno diagnostiko in drugih bolezni, povezanih z edemom in rdečica očesa, kot so akutno vnetje očesne veznice, keratitis, akutnega napada primarnega glavkoma.

zdravljenje iridociklitis

iridociklitis zdravljenje pa mora biti pravočasna in morda namenjen odpravljanju njegovih vzrokov.

Konzervativno zdravljenje iridociklitis je namenjen preprečevanju nastajanja posteriorno synechiae, zmanjšuje tveganje za zaplete, in tudi nujne ukrepe in načrtovano zdravljenje s. V prvih urah bolezni je prikazana vkapanjem v oko, ki štrli pupila (midriatikov), nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, antihistaminiki sprejem.

Načrtovano zdravljenje iridociklitis izvedemo v bolnišnici, ker temelji so lokalno in splošno antiseptično, antibakterijsko ali antivirusno terapijo, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov (v obliki kapljic za oči, parabulbar, subkonyunktivalnyh, intramuskularno ali intravensko injekcijo. Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju iridociklitis toksikološke alergijskih in avtoimunskih izvor.

Ko se iridociklitis terapijo razstrupljanja izvede (kadar je izražena vnetje - plazmafereza, hemosorbtion) instilacijo rešitve midriatikov preprečujejo fuzijo s šarenico leč. Predpisujejo antihistaminikov, multivitaminov, imunske ali imunosupresivi (odvisno od osnovne bolezni), lokalno proteolitičnih encimov za sesanje izločkov in adhezijo oborin. Pogosto iridociklitis uporabljajo fizioterapijo: elektroforeza, magnetno terapijo, lasersko terapijo.

Iridociklitis tuberkulozo, sifilis, toksoplazmozo, revmatična etiologija zahteva posebno zdravljenje pod nadzorom ustreznih specialistov.

Kirurško zdravljenje izvedemo po ločitev nujna iridociklitis od adhezije ali (dissekcija anteriorni in posteriorni synechia od šarenice) v primeru sekundarnega glavkoma. V primeru hudih gnojnimi zapletov iridociklitis z lizo membran in vsebine oči kirurško odstranitev slednjem (enucleation, evisceracijo očesa).

Napoved in preprečevanje iridociklitis

Napoved iridociklitis s pravočasno, ustrezno in temeljito obdelavo - precej ugodna. Popolno okrevanje po zdravljenju akutnega iridociklitis pojavi pri približno 15-20% primerov, v 45-50% primerov - subakutni bolezen traja ponavljanjem z izbrisanimi recidivov, ki pogosto sovpadajo z poslabšanja osnovne bolezni (revmatizem, protin).

Iridociklitis lahko postane kronična ob stalnem upada vida. V razvitih in nezdravljenih primerih iridociklitis razvijejo nevarne zaplete, ki ogrožajo vizijo in obstoj oči: horioretinitis, fuzijski in imperforate učenec, sekundarni glavkom, katarakta, steklasti in deformacije mrežnice disinsertion, absces iz steklastega telesa, endoftalmitis in Panophthalmitis, subatrophy in atrofija zrkla.

Preprečevanje iridociklitis je pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, rehabilitacija kronično žarišč okužbe v telesu.