Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS)

sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) - terminal stopnja okužbe s HIV, ki je označena s kritično zmanjšanja limfocitov CD4, v katerem različne sekundarne infekcije in rakavih bolezni postane nespremenljiva, to pomeni, da specifično zdravljenje neučinkovito. AIDS neizogibno vodi v disfunkcionalen smrti.

Za leto 2012 v Rusiji je pokazala več kot 69 tisoč ljudi "svežih" primerov okužbe s HIV, vključno z 20 tisoč registrirano bolezni -. Okužbe z virusom HIV, in ostali - z asimptomatsko HIV-pozitivna stanja. Otroci do 17 let, kot del novih primerov so registrirana več kot 800 ljudi. Podatki za leto 2012 je 12% več kot leto poprej. To še naprej raste in število smrti zaradi aidsa. V letu 2012 se je število doseglo 20511 ljudi, kar je za 11,5% več kot v letu 2011.

Vzroki za AIDS pri ljudeh

Ta sindrom, kot tudi HIV-okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti (več vrst) povzroča, kot je mogoče prebrati podrobneje v članku. "Okužbe s HIV" HIV je virus RNA. Funkcija HIV patogeni vplivi - sposobnost zadeti imunske celice, ki imajo na svoji površini specifične receptorje (CD4) - T-limfocitov, makrofagi, dendritične celice. Hitting kletko, HIV povzroči njeno smrt. Naravna posledica razmnoževanja virusa HIV je razvoj hudega sindroma imunske pomanjkljivosti - AIDS.

Vir AIDS je oseba, ki postane nalezljiva že v inkubacijski dobi (obdobje od okužbe do pojava kliničnih simptomov), nadaljevanje obdobje infekcijskih in vročinskih faze okužbe s HIV, latentnem korak sekundarnih bolezni. Največja količina virusa bolnik identificira z vsemi biološkimi medijih ravno v fazi AIDS (končni fazi) na.

okužbe s HIV - prenašajo s krvjo bolezen, kar pomeni, okužba pojavi s krvjo, toda virus lahko izoliramo iz materničnega vratu, semenskih izločkov tekočin, cerebrospinalni tekočini, urin, slina, solze, ter druge vsebine s HIV v izločkih odvisno od virusnega bremena pri pacientu. .

Obstajajo trije znani osnovni mehanizem za prenos:

1) Spolni (0,1% okužba po enkratnem vaginalnega občevanja in 1% - anal, če pa je reden stik, odstotek povečanja okužb v bistvu). Precejšnje tveganje za okužbo je neoviran spolno vedenje brez uporabe zaščite pregrade (kondomov).
2) parenteralno (intravenozno, intramuskularno) injekcijo in transfuzijo okužene krvi (tveganje okužbe z intravenozno uporabo drog od okoli 30%, s transfuzijo okužene krvi - do 90%).
3) transplacentalno (iz matere v zarodek), pri katerih je tveganje okužbo otroka sega do 30%. Možno je tudi, da prenaša HIV med porodom in dojenjem.

Dovzetnost za okužbe s HIV, je dovolj visoka. V ženske populacije je bilo že mislili, da je tveganje veliko žensk, ki opravljajo spolne usluge. Trenutno je HIV odkrita na določeni frekvenci med bolnicah z virusom HIV, in osebami, ki uporabljajo droge, zanemarjajo sredstva za zaščito pri spolnih odnosih.

Spremembe v imunskem sistemu osebe z aidsom

Po sindrom razvije pri zmanjševanju količine CD4 manjše od 200 celic v 1 mm (ali manjšo od 0,2 na 109 / L). Bolezen trajen ko spuščanje pod 50 celic v 1 ml. Ta globoka kršitve telesa imunosti ljudi, za katere ni odpornost proti pristopnica sekundarne bolezni. To je glavna zaščita zapora poškodovana.

Odvisnost HIV stopnjah CD4 celic

Simptomi AIDS pri ljudeh

Faza manifestacije AIDS običajno pred simptome okužbe s HIV in po prvih simptomov HIV, so zelo raznoliki. To je lahko različnih infekcijskih bakterijske, virusne, glivične okužbe, maligne neoplazme. Njihova posebnost - hitro napredovanje razvoja splošnih oblik (tj škodo na številnih organov in organskih sistemov), kot tudi nizka učinkovitost zdravljenja.

obstajajo določene oportunistične bolezni, specifične za AIDS:

1) kandidoze požiralnika, sapnika, bronhijev, pljuč (glive iz rodu Candida povzročajo - predstavnikov običajnih flore sluznice, vendar pri pridobivanju AIDS agresiven potek)
2) zunajpljučna kriptokokoza (s kvasovkami podoben kapsulami glivah Cryptococcus katerih ni mogoče presenetljivo zdrave osebe povzročil, in AIDS - obstajajo hude oblike živčnega sistema lezij kože, pljuč).
3) Kriptosporidiozo (praživali bolezen vpliva na prebavni trakt in razvoj hude driske).
4) okužba s citomegalovirusom z obolenjem jeter, vranice, limfnega sistema, centralnega živčnega sistema (tip herpesvirusa 4 immnologicheski čvrst telo povzroča latentni obliki - bessimptomnuyu- pri AIDS - spremembe agresivne generalizirana).
5) infekcija herpesom z virusom herpes simplex povzročil v enotni obliki in visceralnih organov (bronhitis, pljučnica, ezovagit).
6) KS (sistemski rak s herpesvirusom tipa 8, ki se pojavi na koži in notranjih organov povzroča - kostnega tkiva, prebavil, nersnaya sistema in drugi).
7) Primarna možganov limfom
8) limfatičnega intersticijska pljučnica
9) mycobacteriosis (vključno s tuberkulozo), prevzame značaj razširjenih ali razširjenih oblik z visceralno vpletenosti (pljuča, kožo, limfne sistema, kostnega tkiva)
10), PCP (pljučnica in povzročili hude poškodbe pljuč je značilen trdovraten tok)
11) Toksoplazmoza centralnega živčnega sistema (Toxoplasma - znotrajcelične bakterije - pri zdravih povzroči latentne ali asimptomatski formy- AIDS osrednji živčni sistem z razvojem meningoencefalitisa in drugih manifestacij).
12) progresivna multifokalna levkoencefalopatija.

Manifestacija tej fazi okužbe s HIV se razlikujejo in so odvisne od zapletenih bolezni, ki se razvijajo v določenem času v določenem pacientu. To je mogoče mešati virusnih infekcij (npr CMV in herpes s herpes simplex virusom povzročene), se lahko razvije sistemske glivične okužbe v prisotnosti hude mycobacteriosis, je to lahko pojav Kaposijevim sarkomom v mlada oseba s kroničnim hepatitisom B in pljučnice različnih etiologije.

Značilnosti fazi AIDS je seveda, resnosti morebitnih sekundarnih bolezni, obstojna tečaj (t.j. pomanjkanje vpliva na specifično zdravljenje izvedemo), napredovanje bolezni (t.j. povezavo novih simptomov, ki oteži bolnika), in na koncu ireverzibilni simptomi.

Neinfektivni manifestacije AIDS

1) Izčrpavanje bolnikov ali kaheksija (kritičnega zmanjšanja telesne mase nad 10-15% prvotne). Običajno je izguba teže spremlja kronično kršitev stol za 2-3 ali večkrat na dan. Razlog za izčrpanosti - stalna oportunistične okužbe, ki povzročijo izgubo apetita in malabsorpcijo v črevesju.

kaheksija

2) periferna polinevropatija (hude bolečine v okončinah, slabši položaj, hoja in drugi predlogi).
3) demenca (razlog - nevrotoksični učinek virusa). Počasi bolnik, nepazljivost, motnje spomina, umirja odzivi, apatija, težave s koncentracijo, pasivnost, odtujenost. Razvija v 10-15% primerov.
4) kardiomiopatija (povzročila neenotno miokardni poškodbe) - šibkost srčne aktivnosti, težko dihanje med telesno vadbo, bolečina, aritmije.
5) mielopatija (hrbtenjače poškodba) pokazale spastičnih parapareza kraka, ki kaže poslabšano hoji, šibkost v udih, nezmožnost za delo običajne premike morda okvarjeno delovanje uriniranje.
6) Nehodzhinskaya limfom (neboleč širitev bezgavk različnih skupin).

Smrtni izid lahko pride, ko je izrazil škode vitalne organe
(Pljuča, možgani, itd), motnje krvnega obtoka in zapleti. faza aidsa traja od 1 do 3 let.

Diagnozo koraka AIDS pri okužbi s HIV

1) kliničnih in epidemioloških diagnoze. Skoraj vsi bolniki, ki dosežejo stopnjo AIDS, so registrirana v regionalnem AIDS centru, opraviti redne zdravniške preglede. Epidemiološki podatki za okužbo z virusom HIV so bili zbrani. Pojav različnih oportunističnih okužb s hudo omogoča sumite, da ta korak in doobsledovat bolnika.
2) Laboratorijska diagnostika.
- Specifična - zmanjšanje CD4 limfocitov do 50 celic virusne rasti mkl- nagruzki-
- posebna laboratorijska merila posamezne okužbe (krvi in ​​drugih telesnih tekočin z antigeni in protitelesa, PCR diagnostika) -
- splošni laboratorijske podatke (krvna slika, urina, biokemijske študije).
- instrumentalni diagnozi lezij različnih organov in sistemov (ultrazvoka, rentgenskih, MRI).

zdravljenje AIDS

A. Organizacijsko-režim dejavnosti - vzpostavitev sistema varstva. Vsi bolniki z aidsom, so predmet obveznega hospitalizacije v posebnih bolnišnicah v aidsa centrih ali v škatlah nalezljivih bolnišnic. Pokazala, ležanje v postelji in pravilna prehrana.

B. zdravila. vključuje:

1) protiretrovirusno zdravljenje - ART (namenjeno zaviranju razmnoževanja HIV) Primeri zdravil: AZT, zidovudin, zalcitabin, didanozin, sakvinavir, nevirapin, lamivudin in mnogi drugi. Zdravila lahko dajemo v kombinaciji, ki določa le zdravnik na osnovi virusne obremenitve bolnikov in resnosti imunske pomanjkljivosti. Indikacije za ART - zmanjšanje limfocitov CD4 v celico pod 350 ul. Ko jih približuje številu 50 celic mm zdravljenje / poteka neprekinjeno.

2) Kemopreventiva sekundarnih oportunističnih okužb
Ko se kandidiaza in kriptokokoza imenoval antimikotikov (nistatin,
flukonazol, amfotericin B, isoconazole, ketokonazol). V toksoplazmoza dodeljena v kombinaciji sheme pirimetaminom, sulfadimezin in kalcijevega folinata. antivirusna zdravila (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) se uporablja za okužbe herpes. okužba s CMV pri AIDS zahteva imenovanje parenteralno obliko ganciklovirja - Cymevene foskarnet ali z kontraindicirana ganciklovirja. Videz Kaposijevim sarkomom zahteva povezavo drog terapijo vezja specifične (prospidin, vinkristin, vinblastin, etopozid). V tuberkulozo ART priključen na standardne načine zdravljenja te bolezni (izoniozid in drugi).
Pnevmocistoza imenovan Biseptol, Bactrim.
3) terapija Posindromalnaya (odvisno od resnosti in manifestacijo sindromov bolezni)

Preprečevanje korak AIDS pri okužbi s HIV

Preprečevanje pojava AIDS-a je odvisen od zavesti bolnika. Pravočasno obisk zaupate zdravnikom v Centru aidsa s darovanje redno krvi virusnega bremena in imunogramom in pravočasne diagnoze oportunističnih okužb, je v veliki meri blaži ta problem. Zmanjšana CD4limfotsitov pod 350 celic / ml je znak za visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (HAART) z dne. Hkrati Lečeči zdravnik imenuje preventivne tečaje posameznih zdravil za preprečevanje sekundarnih oportunističnih okužb.