Maligne tumorje maternice

Izraz "malignih tumorjev maternice" kombinirana morfološko heterogeno skupino tumorjev, ki izvirajo iz endometrija, materničnega mišice ali povezovalnega sloja. V ginekologiji in onkologije Ti vključujejo adenokarcinom, rak in sarkoma (leiomiosarkom) maternice. Maligni tumorji lahko vplivajo na telo in materničnega vratu. Rak materničnega vratu (CC) je najpogostejši rak ženskih spolnih izvedbene organe se opazili najvišjo stopnjo raka materničnega vratu v perimenopavzi, vendar so predmet bolezni, in ženske v rodni dobi. hysterocarcinoma To se zgodi v približno 10-krat manj verjetno, raka materničnega vratu, predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. V zadnjih letih je prišlo do povečanja deleža malignih tumorjev maternice v ženski incidence raka strukture, ki postavlja vprašanja o preprečevanju in zgodnjem odkrivanju bolezni v številnih najbolj perečih zdravstvenih in socialnih vprašanj.

Povzroča maternice maligna obolenja

Incidenca malignih tumorjev maternice je tesno povezana s starostjo, menstrualne stanju, spolnem in reproduktivnem delovanje, socialne razmere, geografske in druge dejavnike. Pomembno vlogo pri razvoju raka maternice pripada hormonskih motenj, predvsem hyperestrogenia in lutealni insuficience.

Dejavniki tveganja za raka na materničnem vratu so zgodnji začetek spolnega življenja, pogoste spremembe spolnih partnerjev, nezaščiten spolni odnos. Sproži predrakave procese v ozadju, ki imajo večje tveganje za transformacijo invazivni karcinom lahko virusi - sevi HPV z visokim tveganjem in HSV tipa 2. Do sprememb na materničnem vratu, ki se štejejo kot opcija precancer, vključujejo resnično in psevdo-erozijo, levkoplakije, ravno bradavice, polipi v kanal materničnega vratu.

Stanje na materničnem vratu epitela je močno odvisna od vagine microbiocenosis. Zato SPB, ponavljajoča nespecifične colpites in cervicitis pripelje do vaginalnega spremembe microecology, motnjah rodil fizioloških zaščitnih ovir. Pojav malignih materničnega vratu tumorjev v veliki meri prispevajo kajenje, poklicna tveganja, dednost.

V patogenetski vidiki raka materničnega se šteje predvsem gormonalnozavisimyh patologijo. S tega stališča je največja nevarnost pojava raka endometrija so bolniki z feminizirni tumorji jajčnikov, PCOS, adenomioza, maternice miom, disfunkcijske krvavitve iz maternice. Kot ozadje procesov predrakave polipov in izločajo atipična hiperplazija endometrija. Poleg tega je tveganje za maternice maligna obolenja večja pri ženskah z anamnezo odsotnosti nosečnosti, poroda in dojenja, s pozno menopavzo, ki živijo v industrijskih mestih. maternice sarkom, navadno razvije iz hitro rastočih fibroids.

Od extragenital patologija maligni tumorji maternice najpogosteje spremljajo bolezni jeter (odpoved jeter, hepatitis, steatoze, ciroza), endokrinih motenj (diabetes mellitus, debelost) hipertonična bolezen. Znano je, da s povečanjem telesne mase 10-25 kg v primerjavi z normativom, tveganje za endometrijskega raka narašča s 3-krat, in pridobivanjem več kot 25 kg prekomerne telesne teže - 9-krat.

Klasifikacija malignih tumorjev maternice

Maligni neoplazem materničnega telesa so lahko predstavljeni z naslednjimi morfoloških tipov: adenokarcinom (80% tumorjev), ploščatocelični zhelezistoploskokletochnym, nediferencirani raka in leiomiosarkom. rak endometrija lahko exophytic, endophytic ali mešani rast.

Klinični klasifikacija razlikuje 4 faze raka endometrija:

stopnja 0 - atipična hiperplazija endometrija (predrakavo)

faza I - S tumorjem se nahajajo znotraj telesa maternice:

• La - je omejena na endometrij
• Ib - miometrija ohrovt v manj kot 1 cm
• Ic - raste v miometrij globlje od 1 cm, vendar brez poseganja v korena

faza II - tumorja napade telesa in materničnega vratu (kanal materničnega vratu)

faza III - Tumor sega izven maternice, vendar je lokaliziran v majhnem bazenu:

• IIIa - ohrovt serozni maternice se lahko določi metastaze regionalnih bezgavk ali priveskov
• IIIb - raste parametrial tkiva, lahko metastaze določi v nožnici

faza IV - Tumor sega preko medenice, napade mehurja in / ali rektum

Spodaj je stadifikatsiya raka materničnega vratu:

stopnja 0 - cervikalna intraepitelijska neoplazija

faza I - S tumorjem se nahajajo znotraj vratu

• Ia - vdor strome do globine največ 3 mm
• Ib - vdor v stromi do globine več kot 3 mm

faza II - tumorja širi na vrhu in na srednji tretjini vagine, materničnega telesa ali parametrial maščobe

faza III - tumorja napade stene in spodnji del vagine, parametrial tkivo še medenice stene, metastazira do bezgavk mali medenici

faza IV - tumorja napade mehurja in / ali rektum, daje oddaljene metastaze.

Simptomi maligni tumorji maternice

Rak materničnega vratu

Zgodnje oblike raka na materničnem vratu so brez simptomov ali z blagimi simptomi. Za to lokalizacijo malignih tumorjev označen s spreminjanjem intenzitete krvavitev (madeži več), ki so v rodni dobi acikličnega narave in med menopavzo - motenega narave, dolgotrajno krvavitev. Madeži pogosto pojavi po spolnem odnosu, iztrebljanje, vadbo. Krvavitev med bolniki pozorni na pojav obilno solzne leucorrhoea, ki so v kasnejših fazah seroznega-krvavo, razpadajoče vonj.

Bolečina v malignih tumorjih na materničnem vratu so lokalizirane v trebuhu, v križnice in spodnjem delu hrbta, kolk, in segajo do danke. Sprva, bolečina pojavlja ponoči, nato pa postane stalna in neznosna bolečina traja značaj. Ko stiskanje konglomerata tumorja limfnih in krvnih žilah pojavi otekanje zunanjih spolovil in spodnjih okončin. Ko so napredne oblike raka materničnega vratu kršene rectum in ledvično funkcijo, pri čemer tumorska invazija organov pojavi kri v urinu in blata tvorjena urinarnih ali danke fistule.

hysterocarcinoma

Maligni tumorji so lokalizirane v telesu maternice, ima naslednje značilne simptome: krvavitve iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu in oslabljenega delovanja sosednjih organov. Prvi znaki raka materničnega vratu vključujejo videz blati ali težkih madežev. Lahko so v obliki metroragija, menoragija ali ponavljajočo krvavitev v menopavzi. Včasih neoplasia manifesti belyami sanioserous ali gnoj, kot naravo.

V zgodnjih fazah razvoja malignih tumorjev maternice je bolečina krči v naravi. Po drugi bolečine očitno običajno pojavljajo ali so pomnožili nenormalno odvajanje iz maternice. V kasnejših fazah bolečina postane stalnica, intenzivno - so s stiskanjem živcev pleksusa infiltracije na raka v medenici povzroča. Nekoliko kasneje pojavijo simptomi disfunkcije mehurja in danke: pogostejše uriniranje, tenezem, težave praznjenja črevesja. V napredno onkoprotsessa pridruži rakave zastrupitev, razvija kaheksije.

maternice sarkom

To se nanaša na ne-epitelne maligne tumorje maternice. To lahko vpliva tako na vratu in telesa maternice. Pogosto oblikovana notranjost fibromatous vozlišč lahko opozori na kliniki obliko maternice fibroids. Na sarkomom predstavlja približno 3-5% vseh malignih tumorjev maternice. Odsotnost kapsule povzroči hitro rast invazivnih tumorjev.

Prvi klinični znaki so ponavadi menstrualne nepravilnosti ali aciklične krvavitev, ki imajo včasih značaj obilno. Značilna hude bolečine in hitrega povečanja velikosti maternice. V kasnejših fazah anemije, rak kaheksije, ascites. maternice sarkom daje zgodnje oddaljenih metastaz, predvsem v pljučih, jetrih in hrbtenice.

Diagnoza malignih tumorjev maternice

Prepoznati maligne tumorje maternice v zgodnjih fazah, ki temelji le na zbrane zgodovino in klinično sliko, da je praktično nemogoče zaradi nespecifičnih simptomov in pritožb. Zato dodatne instrumentalne in laboratorijske metode, ki se uporabljajo pri pregledu bolnikov, pomaga pojasniti strukturo, lokalizacije in razširjenosti novotvorb.

V prvem sprejemnem ginekologu, skupaj s standardnim pozivanjem, določa prisotnost in število nosečnosti, dela in splava na patsientki- prenese ginekoloških bolezni (zlasti procese v ozadju, genitalnih okužb), značaj menstrualnega ciklusa. Ko gledamo s pomočjo ogledal, bodite pozorni na vidnih sprememb materničnega vratu tkivu, mobilnosti in obliko. Vaginalne ali rectovaginal študija rak endometrija ali sarkomom lahko zazna gosto, povečanje maternice, prisotnost infiltratov v parametru.

Za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu, je zelo pomembno, da se bris onkotsitologiyu imajo podaljšan kolposkopijo, ciljno biopsijo materničnega vratu. Pravočasno odkrivanje predrakave postopke in začetne faze za rak endometrija pomaga medenice ultrazvok. Za potrditev diagnoze endometrija raka opravili aspiracijsko biopsijo, Histeroskopija z okvirno direktivo o vodah in histološko preiskavo ostru.

Za določanje stopnje maligna tumorjev maternice in odkrivanje metastaze lahko zahtevajo dodatno diagnostiko (prsih radiografijo Cistoskopija, sigmoidoscopy, MRI medenice in t. D.). Diferencialna diagnoza se izvede tuberkuloza in syphilitic razjede materničnega vratu, endometrija hiperplastični transformacija, submucous materničnega mioma, horionkartsinoma.

Zdravljenje in preprečevanje malignih tumorjev maternice

Terapevtske taktike proti malignih tumorjev maternice s izvoljeni meril :. odrskih Lokalizacija, histološki oblike tumorja, starost bolnika, itd Odvisno od zgornjih komponent se lahko uporablja operacijo, obsevanje, kemoterapija, hormonsko terapijo, in kombinirano terapijo.

Ko se količina preinvasive materničnega vratu intervencije raka omejen conization. Pri ženskah v rodni dobi se izvaja histerektomijo brez okončin, pri bolnikih, starejših od 50 let - pangisterektomiya. V fazi I se rak materničnega vratu Kirurška korak običajno dopolni pooperativne radioterapije pri stopnji II materničnega raka - pred in po operaciji obsevanju. V kasnejših fazah uporabljajo samo za zunanjo in intracavitary radioterapijo, simptomatsko zdravljenje.

Največji del kirurškega zdravljenja raka endometrija - histerektomija z okončin, ki jo dopolnjuje limfadenektomijo če je potrebno. Uporablja se tudi pred in po operaciji terapija sevanje. Ob odkritju določenega tumorja receptorju progesterona namenskih hormonske terapije progestini. Kemoterapija se uporablja pri razmnoževanju malignih tumorjev maternice zunaj predelu medenice, vendar je njegova učinkovitost je zelo omejena.

Preprečevanje maternice malignosti je v zgodnjem odkrivanju in zdravljenju predrakavih sprememb, sistemske prehod rednih inšpekcijskih pregledov s holding Test PAP preprečevanje STD. Pomembno je, da spremlja težo, krvni tlak, raven glukoze v krvi, se vključijo v zdravljenje extragenital patologije, znebiti slabih navad. Za zaščito pred rakom materničnega vratu najstnic v prihodnje predlagal preventivno cepljenje sevov HPV z visokim tveganjem.