Trehpredserdnoe srce

Trehpredserdnoe srce značilna prisotnost v votline levega atrija fibromuskularne odprtino, da ga deli na dva dela. Trehpredserdnoe srca je redek prirojeno srčno boleznijo, komponente v kardiologiji 0,1-0,4% vseh prirojenih srčnih nenormalnosti. Statistični podatki kažejo rahlo prevlado trehpredserdnogo srca pri moških (v razmerju od 1,5: 1). Trehpredserdnoe srce lahko pojavi samostojno ali v kombinaciji z drugimi bolezni srca in ožilja, pogosto - z atrijska septalno okvara, vsaj - z tetralogija Fallot, atrezija od trikuspidalne ventila, prenos velikih plovil.

Razlog za tvorbo srca so trehpredserdnogo embriološkega razvojne motnje primarne atrijske veziva. Skupna pljučna Dunaj ujamejo roževinaste prav atrijsko sinus ki preprečuje normalno vnos v levi atrij.

Razvrstitev trehpredserdnogo srce

Fibromuskularne dodatno prekat je razdeljen na levi atrij caudineural (dorsokranialnuyu) vdolbino, v kateri se izlivajo v pljučno veno in anteroinferior (ventrokaudalnuyu) votline, povezano s mitralne zaklopke in atrijske privesek. Okluzivni membrana trehpredserdnom srce lahko treh vrst - diafragmopodobnye, cevastih in urno steklo. V navzočnosti vlaknatega pramena v levem atriju kaže nepopolne trehpredserdnogo srca.

Možnost komunikacije med leve atrija se določi glede na prisotnost luknjic v membrani in tako ostaja tri možnosti trehpredserdnogo srce.

• I - no luknje v membrani, ki levega preddvora komore sporoči seboj ne.
• II - V ima membrana enega ali več manjših lukenj, vendar se površina ne zagotovi ustrezno komunikacijo med komorami.
• III - membrana ima eno samo veliko odprtino, ki zagotavlja prosti pretok krvi iz levega atrija caudineural anteroinferior komore.

Lastnosti hemodinamskih srčnega trehpredserdnom

Vrsta in obseg hemodinamičnih motenj v srčnem trehpredserdnom prisotnost in velikost luknje v membrani, kot tudi sočasno KBS določena.

ločene trehpredserdnom srce hemodinamične motnje, povezanega z obstrukcijo odtok krvi iz pljučne žile in sistema so podobni tistim, mitralna stenoza. Resnost hemodinamičnih motenj obratno sorazmerna področju komunikacij med prekati leve atrij. Trehpredserdnogo izolirani obliki srca spremlja zgodnje pojava zastoju v pljučnem obtoku in vensko pljučna hipertenzija.

Ko se sem anatomski izvedba trehpredserdnogo poporodna srčnega obtoka lahko izvede le preko napake v atrijskega septuma. V tem primeru je zgornja komora levega atrija krvi teče skozi prvi MAS v desni atrij in nato skozi isto napako se nastavi na spodnjo komoro leve atrija. Tako je v levega prekata in aorti dobi mešati vensko-arterijske krvi, kar povzroči razvoj hipoksemijo.

Pomembno vlogo v kliničnem poteku srca trehpredserdnogo je prisotnost in lokacijo MAS v zvezi z neprepustno membrano. Ko nizko ležečih ASD ima sporočilo desni atrij na levi predserdiya- anteroinferior kamere z visoko - z caudineural. V primeru, da obstajata dva napak v atrijsko septuma, pravica atrij komunicira z votlinami obeh komor levega atrija.

Simptomi srčnega trehpredserdnogo

Klinične manifestacije Blemish čas je odvisen od velikosti stenotično komunikacije med zbornicami srca, krvnega volumna in smeri obvoda skozi ASD.

Z ozko odprtino v fibromuskularne simptomov membranskih razvije skoraj od rojstva. V tem primeru se otroci pogosto ponovi SARS in pljučnica, Mi zaostajajo v telesnem razvoju, razvoju zgodnjega srčno popuščanje. Za trehpredserdnogo srcu označen s kašelj, težko dihanje, akrozianoz, izkašljevanje krvi, vztrajnost sopenje v pljučih. Cilj pregled razkriva otekanje obraza in okončin, hepatomegalija. V izrazito stenoze trajanja življenja otrok, mlajših od 6 mesecev.

Če je anastomoze med glavnimi in dodatne votline levega atrija dovolj velika (večja od 6 do 7 mm) patologije povečuje počasi in trehpredserdnoe srčnega mogoče odkriti le na šolo ali pozneje. Tipična trehpredserdnogo srce težko dihanje, tahikardija, bledo kožo z blagim cianoze, kardiomegalija pogosto ustvarja napačen vtis pridobljene srčne bolezni zaklopk ali srčno bolezen.

Diagnoza srčnega trehpredserdnogo

Ker ima trehpredserdnoe srce nima posebnih manifestacije, njegova diagnoza je zelo težko. Aukultativnaya slika trehpredserdnogo srcu je značilno glasno, split-ton II, mezodiastolicheskim hrupa z presystolic dobiček.

EKG znaki ustrezajo preobremenitve in hipertrofija desnega srca. Pri analizi rentgenske navedeno kardiomegalija, povečana pljučna vzorec zaradi venska preliva, ki ima blizu očesi strukturo, širitev prtljažnik pljučni arteriji.

Ehokardiografija lahko zazna anatomske in funkcionalne značilnosti trehpredserdnogo srce: fibro-mišična septum, ki ločuje levi atrij v dveh neenako kamery- atrijska sporočila pljučne hipertenzije.

Z natančno zaznavanje srca so določene pomanjkljivosti lastnosti: poveča tlak v desnem prekatu in pljučnega arterii- normalni tlak v komori, ki mejijo na mitralne zaklopke. Angiografija zazna pljuč upočasnitev pretoka krvi v pljučnih žilah.

Otroška trehpredserdnoe srce je treba razlikovati od sindroma dihalne stiske novorojenčka, anomalne pljučne venske drenaža, hipoplastična levo srce, mitralno stenozo, miksomov levo atrij, primarna pljučna hipertenzija. Pri odraslih, diferencialno diagnozo, izvedemo predvsem s pljučnimi boleznimi.

Zdravljenje srčnega trehpredserdnogo

Prisotnost trehpredserdnogo srcu je absolutna indikacija za operacijo. Korekcijska trehpredserdnogo srca vključuje izrezu fibro-mišična membrano, ki ločuje levi atrij, atrijsko septalno napako in prevodnih plastike. Operacija se izvaja pod pogoji IR, hypothermic kardioplegijo in dostop skozi srednjo torakotomije chrezgrudinnuyu. V kritičnih oblikah trehpredserdnogo srčno intervencijo se je v zgodnji mladosti. Mogoče opraviti balonsko dilatacijo na zoženih odprtine med zbornicami levem atriju.

Napoved trehpredserdnogo srce

Prisotnost majhne fistule (manj kot 3 mm) med prekati levem atriju lahko privede do smrti otroka v prvih mesecih življenja. Ugodnejša možnost trehpredserdnogo srca pri velikosti več kot 5-7 mm luknje, vendar tudi v tem primeru, je povprečna življenjska doba bolnikov je približno 20 let. Vrednotenje dolgoročnih pooperativne rezultate je težko zaradi redkosti podpredsednika in enega samega opazovanja v praksi različnih avtorjev.