Tahikardija

tahikardija - vrsto aritmije, označen s srčnim utripom 90 utripov na minuto. Varianta norme velja tahikardija s povečanjem fizičnega ali čustvenega stresa. Patološka tahikardija - posledica bolezni kardiovaskularnega in drugih sistemov. To kaže občutek srca, utripanje v vratu plovil, anksioznost, vrtoglavica, omedlevica. To lahko vodi do razvoja akutne odpovedi srca, miokardnega infarkta, bolezni koronarnih arterij, srčne odpovedi.

V središču razvoja tahikardije je povečana avtomatizem sinusnega vozla, ki se običajno določa hitrost in ritem srčnega utripa ali ektopičnega središče avtomatizma.

Občutek osebe srca (bolj pogoste in pospešen srčni utrip), ne vedno kažejo bolezni. Tahikardija pojavi pri zdravih ljudeh med vadbo, stresa in živčne vzdražnosti, s pomanjkanjem kisika in visoke temperature zraka, pod vplivom določenih zdravil, alkohola, kave, z ostrim spremembi položaja telesa z vodoravno v navpično, in tako naprej. D. tahikardija pri otrocih, mlajših od 7 let, se šteje, da je fiziološka norma.

Videz tahikardije pri sicer zdravih ljudeh zaradi fizioloških kompenzacijskih mehanizmov: aktivacija simpatičnega živčnega sistema, sproščanje adrenalina v krvi, kar vodi do povečanja srčne frekvence v odzivu na zunanji dejavnik. Ko je vpliv zunanjega dejavnika preneha, srčni utrip se postopoma vrača v normalno stanje.

Vendar pa pogosto spremlja tahikardije pri številnih bolezenskih stanj.

klasifikacija tahikardija

Glede vzrokov pospeška srčnega utripa, izločajo fiziološki tahikardijo, nastalo med normalnim delovanjem srca kot odziv ustreznega telesa nekaterih dejavnikov in patološke, razvija samo zaradi prirojene ali pridobljene srčne ali drugih bolezni.

Patološka tahikardija je nevaren simptom, npr. A. vodi do zmanjšanja emisij in drugih bolezni krvi intrakardialno hemodinamika. Z prepogoste palpitacije prekati nimajo časa, da napolni s krvjo, zmanjšanje minutnega volumna srca, znižanje krvnega tlaka, oslabljen pretok krvi in ​​kisika do organov, vključno s srcem. Dolgoročno upadanje učinkovitosti srca vodi v aritmični boleznijo srca, krčljivosti srca, in povečanje njenega obsega. Slaba dotok krvi v srce povečuje tveganje bolezen koronarnih arterij in miokardni infarkt.

Glede na vir, generira električne impulze v srce, isolated tahikardija:

• sinusna - razvija z večjim sinusni dejavnosti (sinuatrialni) vozlišče, ki je glavni vir električne impulze je naveden v normalnem srčnega ritma
• zunajmaternične (paroksizmalna) Stopnja tahikardija, pri katerem je generator zunaj sinoatrijskega vozlišče - atrijska (supraventrikularne) ali prekati (ventrikularna). Na splošno poteka v obliki napadov (krčevitih), ki se začne in preneha nenadoma razširi od nekaj minut do več dni, medtem ko se srčni utrip ostaja ves čas visoka.

Kajti sinusna tahikardija značilno povečanje srčnega utripa na 120-220 utripov na minuto, razvije postopoma in pravilno sinusnega srčnega ritma.

Vzroki za sinusno tahikardijo

Sinusna tahikardija pojavlja v različnih starostnih skupinah, pogosto pri zdravih ljudeh kot tudi pri bolnikih, srca in drugimi boleznimi.

Pojav sinusna tahikardija prispeva znotrajsrčno (srce) ali extracardiac (extracardiac) etiološke dejavnike.

Sinusna tahikardija pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja, je pogosto zgodnji simptom srčno popuščanje ali disfunkcijo levega prekata. Za intrakardialno vzrokov sinusna tahikardija vključujejo: akutno in kronično kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt, huda angina, miokarditis revmatoidnega, infekcijska in strupene in druga porekla, kardiomiopatija, cardiosclerosis, okvare srca, bakterijski endokarditis, eksudativni in lepilo perikarditis.

Med fiziološkimi noncardiac vzrokov sinusno tahikardijo lahko fizični stres, čustvene obremenitve, prirojene značilnosti.

Nevrogene tahikardija predstavljajo večino noncardiac aritmije in povezan s primarnim disfunkcijo možganske skorje in bazalnih ganglijih, kot tudi obolenj perifernega živčnega sistema: nevroze, psihotične afektivna (čustvene tahikardija) nevro distonija. Nevrogeni tahikardija izpostavljeni pogosteje mlade z nestabilno živčni sistem.

Med drugimi dejavniki, pride noncardiac tahikardija endokrinih motenj (tirotoksikoza, povečano izločanje adrenalina s feokromocitoma), Anemija, akutni cirkulatorni odpovedi (šok kolaps, akutna izguba krvi, sinkopa), hipoksemija, akutne bolečine napadi (npr ledvične kolike).

Videz tahikardije lahko povzroči vročina, razvija na različnih infekcijskih in vnetnih bolezni (pljučnica, vneto grlo, tuberkuloza, sepsa, fokalna infekcija). Povišana telesna temperatura za 1 ° C vodi do zvišanja srčne frekvence, v primerjavi s konvencionalno, otrok 10-15 utripov na minuto, in odraslih - 8-9 utripov na minuto.

Farmakološko (drog) in strupene sinusna tahikardija nastopi vpliva na delovanje zdravil sinusnega vozla in kemikalij: simpatomimetikov (adrenalina in noradrenalina) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroidi, ščitnico stimulirajočega hormona, diuretiki, gipotenzivyh droge, kofein (kava, čaj) , alkohol, nikotin, strupi (nitrati) in druge. Nekatere snovi nimajo neposrednega ukrepanja na funkcijo sinusnega vozla in povzroči tako imenovano refleksno tahikardijo s povečanjem tonsko lepo yo matic živčni sistem.

Sinusna tahikardija lahko bila primerna in neprimerna. Neustrezne sinus tahikardija lahko vztrajajo v mirovanju, ni odvisno od obremenitve prejme zdravila, ki jih spremljajo občutki v palpitacije in zasoplost. To je redka in slabo razumljen bolezen neznanega izvora. Verjetno je to povezano s primarnim lezije sinusni vozel.

Simptomi sinusno tahikardijo

Na voljo kliničnih simptomov sinusno tahikardijo odvisen od obsega njene resnosti, trajanja, narave osnovne bolezni.

Ko se sinusna tahikardija subjektivni simptomi odsoten ali zanemarljiva: palpitacije, nelagodje, občutek teže ali bolečine pri srcu.

Nezadostno sinusno tahikardijo lahko kažejo trdovratne razbijanje srca, težko dihanje, težko dihanje, slabo počutje, pogosto omotica. Tam lahko utrujenost, nespečnost, zmanjšan apetit, zdravje, razpoloženje poslabšanje.

Stopnja subjektivnih simptomov, ki jih osnovne bolezni in prag občutljivosti živčnega sistema narekuje. Srčne bolezni (npr, koronarna ateroskleroza) Povečanje srčne frekvence lahko povzročijo angine, poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.

Ko sinus tahikardija opaziti postopen začetek in konec. V primeru hudih simptomov tahikardijo lahko posledica motenj krvnega obtoka različnih organov in tkiv zaradi zmanjšanja minutnega volumna srca. Pojavijo omotica, včasih omedlevica- s porazom možganskih plovil - osrednjih nevrološke motnje, krči. Tahikardija pojavi med podaljšanim zmanjšanje krvnega tlaka (hipotenzijo), Zmanjšanje izločanja urina, opazimo hladno okončin.

Diagnozo sinusno tahikardijo

Preiskave se izvajajo ugotoviti vzroke (poškodbe srca ali extracardiac dejavnikov) in diferenciacijo sinusa in zunajmaternične tahikardijo.

EKG ima vodilno vlogo pri diferencialno diagnozo tipa tahikardije, ki določajo pogostost in ritem bitja srca.

Dnevno spremljanje EKG Holter je zelo informativen in popolnoma varno za bolnika, identificira in analizira vse vrste motenj srčnega ritma, spremembe v aktivnosti srca na normalno aktivnost bolnika.

Ehokardiografija (ehokardiografija), srčna MRI (slikanje z magnetno resonanco) izvedemo za odkrivanje znotrajsrčno patologije povzroča patološko tahikardijo

EFI (elektrofiziološke preiskave) srca, preučevanje širjenja električnega impulza na srčno mišico, določiti mehanizem motenj tahikardija in srčno prevodnost.

Dodatne metode študije (celotne krvne, določanje ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, možganov in EEG al.) Pustimo, da se izključi krvnih bolezni, endokrine motnje, patološko aktivnost CŽS in m. P.

Zdravljenje sinusno tahikardijo

Principi zdravljenja sinusno tahikardijo določena, najprej, razloge za njegovo pojava. Zdravljenje je treba izvajati na kardiologa, skupaj z drugimi strokovnjaki.

Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k povečanju srčnega utripa: odpraviti kofeinskih napitkov (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjene hrane, shokolad- zaščitite pred psiho-čustveno in fizično preobremenitve. Kadar je potrebno fiziološka zdravljenje sinusna tahikardija.

Zdravljenje patološkega tahikardije mora biti usmerjena v odpravljanje osnovno bolezen. Kdaj naj noncardiac sinusov tahikardija nevrogeni narava bolnika posvetuje nevrologa. Pri zdravljenju z uporabo psihoterapijo in sedativov (luminalno, anksiolitikov in antipsihotikov: trankvilan, Relanium, seduksen).

V primeru refleksno tahikardijo (hipovolemijo) in kompenzacijskim tahikardijo (anemija, hipertiroidizem), je treba odpraviti vzroke. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje namenjeno znižanju srčnega utripa pripelje do nenadnega padca krvnega tlaka in poslabšajo hemodinamične motnje.

Ko sinusna tahikardija zaradi hipertiroidizma, poleg imenovanih endokrinologu tireostatikom uporabljenih adrenoblokatory. Prednost imajo skupine oxyprenolol blokatorji in praktolol prindolola. Če obstajajo kontraindikacije za -aderonoblokatoram uporabo alternativnih drog - kalcijevih antagonistov negidropiridinovogo serije (verapamil, diltiazem).

Ko sinusna tahikardija s srčnim popuščanjem povzroča, so srčni glikozidi (digoksin) dodeljen v povezavi s adrenoblokatorami.

Ciljni srčni utrip je treba prilagoditi glede na stanje pacienta in osnovne bolezni. Ciljni srčni utrip pri angini počitek je običajno 55-60 utripov na minutu- na neurocirculatory distonijo - 60 - 90 utripov na minuto, odvisno od subjektivne tolerance.

V paroksizmalno povečanje tahikardija se vagalnim ton mogoče doseči s posebno masažo - pritisk na zrkel. Če ni učinka intravenozno sredstva proti aritmiji (verapamil, kordaron et al.). Bolniki z ventrikularno tahikardijo, ki zahtevajo nujno oskrbo, nujno hospitalizacijo in ravnanje anti-antiaritmikov terapije.

Ko je pomanjkljivo sinusna tahikardija, b-blokatorji neuspešnosti in v primeru znatnega poslabšanja bolnika, uporabimo transvenous srčne RFA (vzpostavitev normalnega srčnega ritma, ki jih izžiganjem izvedeni prizadetem območju srca). Če ni učinka ali nevarnost za življenje bolnika izvaja spodbujevalnik vsadek operacijo (ECS) - umetno spodbujevalnik.

Prognoza sinusno tahikardijo

Sinusna tahikardija pri bolnikih z boleznijo srca pogosto manifestacija srčnega popuščanja ali disfunkcijo levega prekata. V teh primerih lahko prognoza zelo resna, kot sinusna tahikardija je odraz reakcijo kardiovaskularnega sistema za zmanjšanje iztisni delež in motnje intrakardialno hemodinamskih. Pri fiziološkega sinusna tahikardija, četudi izražena subjektivnih simptomov, je prognoza kapljicah, zadovoljiva.

Preprečevanje sinusno tahikardijo

Preprečevanje sinusno tahikardijo je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni srca, odpravi extracardiac dejavnikov, ki prispevajo k razvoju motenj srčnega utripa in funkcijo sinusnega vozla.

Da bi se izognili resnim posledicam tahikardijo, potrebne za uskladitev s priporočili za zdrav način življenja.