Pljučni absces

Skupina "Nalezljive uničenje pljuč"Ali" destruktivna pnevmonitis "vključuje gangrene in pljučni absces.

pljučni absces - nespecifično vnetje pljučnega tkiva, kar povzroči taljenje z oblikovanjem nekrotskih votlin. Patogen vstopi v votlino na pljučih bronhogeni način. Staphylococcus aureus, po Gramu negativne aerobne bakterije in asporogenous anaerobni mikroorganizmi Ti so najpogostejši vzrok za pljučnega abscesa. V navzočnosti vnetnih procesov v ustih in nazofarinksa (alveolysis, tonzilitis, gingivitis et al.), je verjetnost okužbe z pljučnega tkiva je povečana. 

Aspiracija izbruhane, na primer, v nezavesti ali vinjenih, aspiracije tujkov je lahko tudi vzrok za pljučnega abscesa.

Možnosti, ki jih hematogenim okužbe, ko je okužba dobi v pljučnih kapilarah med bakteriemijo (sepsa) So redki. Sekundarna okužba je možna s bronhogeni pljučni infarkt, ki nastane zaradi embolije eno izmed vej pljučne arterije. Med sovražnosti in teroristična dejanja pljučni absces se lahko pojavi kot posledica neposredne škode ali poškodba prsnega koša.

Začetna faza je značilno omejeno vnetne infiltracije pljučnega tkiva. Potem gnojni fuzija infiltrat od središča do roba, kar ima za posledico, da je votlina. Postopoma infiltracijo okoli votlina izgine, in je votlina sama s prevleko iz granulacijskega tkiva, v primeru pozitivnega toka nastopi uničenju pljuč absces votlino, da se tvori odsek pljučna fibroza. Če kot posledica okužbe z votlino oblikovanih vlaknenih stene, potem je lahko samovzdrževalno postopek izloča gnojen izcedek neomejeno dolgo časovno obdobje (kronični pljučni absces).

Razvrstitev pljučnih abscesi

Po etiologiji pljučnih abscesov so razvrščeni glede na povzročitelja, patogeni klasifikacija temelji na tem, kako je okužba pojavila (bronhogeni, hematogenim, travmatična in druge načine), glede na lokacijo v pljučnih abscesov tkiva so osrednji in periferni, poleg tega pa so lahko po enkratnem in večkratnem nahaja v eni enostaven ali biti dvostransko.

dejavniki nagnjenosti

Tisti, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo ljudi z boleznimi, ki povečujejo verjetnost vnetja gnojni, kot so bolniki diabetes. ob bronhiektazije obstaja verjetnost aspiracije okuženega izmečka. V kroničnega alkoholizma mogoče aspiracijske izbljuvka, kemijsko agresivne okolje, ki lahko prav tako izzove pljuč absces.

Simptomatike pljuč absces

Bolezen se pojavlja v dveh obdobjih: obdobje med tvorbo abscesov in gnojni odprtini votline.

V obdobju tvorbe gnojni votline označena bolečine v prsih, slabše pri dihanju ali kašelj, vročina, včasih divji tip, suh kašelj, težko dihanje, dvig temperature. Toda v nekaterih primerih lahko klinične manifestacije biti blago, kot so alkoholizem Bolečina je praktično ni opaziti, in temperatura le redko dvigne na nizki stopnji. Z razvojem bolezni se povečuje Simptomi zastrupitve: glavobol, izguba apetita, slabost, splošno oslabelost. Z vizualnim pregledom prsnega koša z pljučnih lezij zamikov med dihanjem ali če pljučni absces dvostransko, asimetrična premik prsnega koša. Prvo obdobje pljuč absces 7-10 dni še vedno v povprečju, ampak morda podaljšano trajanje 2-3 tednih, ali, nasprotno, razvoj gnojni votline je vihrav karakter, nato pa 2-3 dni kasneje začne drugo obdobje bolezni.

V drugem obdobju se zgodi, pljučni absces odprtino votline in iztekanje vsebine gnojnim prek bronhijev. Nenadoma, sredi vročina, kašelj postane mokra in izkašljevanje sluzi je "polna usta". Na dan odstopa za 1 liter in več gnojen izpljunek, katerih število je odvisno od prostornine odprtine.

Simptomi Fever po zastrupitvi in ​​začetku zmanjšati izpust v izpljunku, bolnikovo stanje izboljša, krvne preiskave, potrjuje tudi izumrtje procesa okužbe.

Vendar pa je jasno delitev med obdobji ni vedno opaziti, če je drenaža bronhijev je majhnega premera, lahko izkašljevanje izmečka zmerna. Če je vzrok za pljučni absces je Trud mikroflora, nato pa zaradi smradu vonj izpljunku, bolnikovo bivanje v splošnem oddelku nemogoče.

Ko pride do dolgotrajnega stanja v posodi v izpljunku snopa: nižji debela in gosto plast sivkasto kroshkovidnym s tkivno nanosi, srednji sloj obstoji iz tekočega gnojnega izpljunka in slina vsebuje številne in zgornjih plasti je penasta serozni tekočino.

Zapleti pljučni absces

Če se v procesu plevralni votlini in plevre, ognojek zapletena gnojni plevritis in pneumoempyema, gnojni talilni kotel stene pride pneumorrhagia. Možno je tudi širjenje okužbe, s porazom zdravega pljuč in nastanek več abscesov. In s širjenjem okužbe z hematogenim - nastanek abscesov v drugih organov in tkiv, to je posploševanje bakteriemicheskogo okužbe in šok. Smrtnost v pljučih absces je precej visoka in znaša 5-10% danes.

Diagnoza pljučnega absces

Splošna analiza krvi, blata in urina. Izrazite krvi levkocitoza, vbod premik leukocytic formulo, strupene zrnatost nevtrofilcev, dvižna določanje sedimentacije eritrocitov. V drugi fazi testov pljučni absces krvi se postopoma izboljšuje. Če hroniziruetsya procesu, stopnja poveča ESR, vendar ostaja razmeroma stabilen, saj so znaki anemije. spremembe krvne slike - povečanje števila sialne kisline, fibrin, seromucoid, haptoglobins in 2- in-globulinov- kroničnega procesa pravi zmanjšanje albumina. Pri analizi urina - cylindruria, mikroskopski hematurija in albuminurija resnost sprememb je odvisna od resnosti pljučnega abscesa.

Izvedemo splošno analizo sputuma prisotnosti elastičnih vlaken, atipičnih celic, prisotnost Mycobacterium tuberkuloza, gematoidina maščobne kisline.

Razmaza izmečka čemur sledi bakposeve izvede za identifikacijo patogen in določanje njegove občutljivosti za protibakterijska pripravke.

Rentgenska pljuč je najbolj zanesljiva študija za ugotavljanje "pljučnega absces", kot tudi za razlikovanje absces iz drugih bronhopulmonalnih bolezni. V težkih diagnostičnih primerih tomografijo ali magnetno resonanco pljuč. EKG spirography, najvišje merilniki pretoka in bronhoskopijo so imenovani za potrditev ali izključitev pljuč absces zapletov.

Če sumite, da je razvoj pleurizmi plevralni punkcijo opraviti.

Zdravljenje pljučnega absces

Resnost bolezni določa taktiko njegovega zdravljenja. Morda tako kirurško in konzervativno zdravljenje. V vsakem primeru se izvaja v bolnišnici, v specializiranem oddelku pulmonology. Konzervativno zdravljenje vključuje ležati, da pacient položaj drenažni večkrat dnevno za 10-30 minut, da se poveča odtok sluzi.

Antibakterijska terapijo se začne takoj po določitvi antibiotika občutljivosti mikroorganizmov mogoče popravkov. Če želite znova aktivirati imunski sistem predpisano autotransfusion in transfuzija komponent krvi. Antistafilakokkovy in gama globulin se imenuje na podlagi.

Če naravna drenaža ne zadostuje, se izvaja z aktivno aspiracijo bronhoskopijo votline ter njihove izpiranju s antiseptičnih raztopin (bronhoalveolarne izpiralne). Možno je tudi uvajanje antibiotikov neposredno v vdolbino pljučnega absces. Če se ognojek nahaja na periferiji in ima visoko ločljivost, je zatekla k transtorakalni punkcijo.

Ko se prikaže konzervativno zdravljenje pljučnega abscesa in neučinkovita v primeru zapletov pljučnega resekcijo, tj uničenje njegovih delov.

Prognoza pljučnega absces

Koristno za pljučnega abscesa je postopno resorpcije z gnojnim infiltracije okoli polosti- votlina izgubi svojo redno okrogle oblike in je ni več mogoče zaznati. Če se postopek ne bo podaljšano ali zapleteno naravo, pride do okrevanja v 6-8 tednih. Približno 20% abscesov hroniziruetsya.

Preprečevanje pljučnega absces

Specifična preprečevanje pljučnega abscesa tam. Nespecifične je preprečevanje zgodnje zdravljenje pljučnice in bronhitisa, ponovno prilagoditev žarišč kronične okužbe in preprečevanju dihalnih poti aspiracije. Prav tako je pomemben vidik pri zmanjševanju pojavnosti boju z alkoholizmom.