Žolčni kamni: simptomi, zdravljenje brez operacije

vsebina:

Razlogi za nastanek žolčnih kamnov
Mehanizem razvoja žolčnih kamnov bolezni
Vrste žolčnih kamnov
Razvrstitev žolčnih kamnov
Žolčni kamni: simptomi
Diagnoza žolčnih kamnov bolezni
Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije
Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni
Preprečevanje ponovitve kamnov
Možni zapleti žolčnih kamnov bolezni

Do danes, žolčnih kamnov bolezen je eden najpogostejših somatskih bolezni, razvrstitev tretje srca in endokrine patologij. Ta multifaktorska bolezni nastane zaradi motenj menjalni mehanizem komponenta žolča (bilirubina in holesterola) in povzroči nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnika. Kaj storiti, ko je prvi simptomi žolčnih kamnov? Ali je mogoče, da se raztopi žolčne kamne, in narediti brez operacije? Odgovore boste izvedeli iz tega članka.

Razlogi za nastanek žolčnih kamnov

Predpogoj za razvoj patološko postopek in poznejša tvorbi concrements je istočasna prisotnost treh glavnih faktorjev: proizvodnja lithogenous žolča (prenasičena s holesterolom), neravnovesja med komponentami dejavnosti in pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih in zmanjšanje funkcije kontraktilnih žolčnika.

Sprožijo razvoj patološkega procesa lahko:
Žolčni kamni

genetska predispozicija;
uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola in majhno količino rastlinskih vlaken;
vnetje žolčevodov;
debelost;
biliarna diskinezija;
uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev;
estrogena, klofibrat, sandostatina in drugih drog;
Crohnova bolezen;
skupaj in vmesnega seštevka hemicolectomy;
sindrom malabsorpcijski;
nenadna izguba telesne mase;
vetrovi;
nosečnost;
kronični holecistitis in ksantogranulematozny;
cholesterosis žolčnika

Mehanizem razvoja žolčnih kamnov bolezni

V klinični praksi, ki velja dve osnovni mehanizem nastanka ledvičnih kamnov: sečnega mehurja protivnetno in presnovo jeter.

V prvem primeru vzrok nastanka žolčnih kamnov postane vnetnih procesov, ki vodijo do spremembe pH strani žolčne kisline. Posledično zmanjšuje zaščitne lastnosti frakcij beljakovin in kristalizacija se pojavlja bilirubin da se tvori primarni kristalizacije središče, okoli katerega nato začeli stratifikacija druge komponente žolča in sluzi epitel, ki tvori računati.

Jeter in izmenjava mehanizem žolčnih kamnov bolezen je posledica:

neuravnotežena prehrana (prehranskih maščob prevladujejo grobo (ovčje, svinjsko, goveje));
Bolezni endokrinega sistema;
hipotiroidizem;
infekcijskih in toksičnih poškodb jeter parenhimy- neaktivnosti;
Bolezni, povezane s starostjo.

žolčnih kamnov tvorba - to je precej dolgotrajen proces. Bolezen se razvije postopoma, v nekaj letih, ki jo zaznamuje polimorfni simptomatsko sliko. Med letom so kamni rastejo 3-5 mm (v nekaterih primerih, njihova rast lahko poveča).

Vrste žolčnih kamnov

Holesterol kamni.

Predstavljen kot zaokrožene rentgenski negativni homogene sestave, 15-18 mm v premeru, ki izhaja iz metaboličnih motenj. Najpogosteje jih najdemo pri debelih bolnikih brez vnetja, neposredno v žolčniku.

Bilirubin (pigment) kamnov.

Nastanek teh kamnov pojavi tudi brez sodelovanja vnetnih mehanizmov. Pojavljajo se, ko ste spremenili sestavo beljakovin v krvi in različnih prirojenih anomalij, ki vključujejo okrepljeno razkroj rdečih krvničk. Bilirubin kamni - večkratnik tvorbo relativno majhne velikosti, lokaliziran v žolčniku in žolčnih vodov.

Karbonatna kamni.

Osnova je apnenčastega kamna je kalcij. To je precej redka konkrecija nastanejo kot posledica vnetja v steni žolčnika. V tem primeru tvori središče, okoli katerega so začeli deponirana kalcijeve soli, bakterije, majhne kristali ali delci holesterola desquamated epitelija.

Žolčnih kamnov mešani sestavek.

Z naraščajočo vnetnih pojavov na pigmentov in holesterola kamni laminirani poapnevanj, jih predelali v concrements mešati sestavek z značilno plastovito strukturo. Praviloma lahko te enote postane vzrok za kirurški poseg.

Razvrstitev žolčnih kamnov

Žolčni kamni - bolezen večstopenjski. Glede na razvrstitev žolčnih kamnih, sprejetega leta 2002, se je odločila, da dodeli 4 stopnje kamnov:

I (predkamnnaya) korak.

V tem koraku lahko neenakomerna debelina žolčnega ali biliarna blata (kopičenja kristalov bilirubina, holesterola in kalcijeve soli);

Člen II. - stopnja nastanek kamnov.

Cementni se lahko tvori neposredno v žolčniku, žolčevoda ali jeter vodov. Pridejo v eno ali več in drugačne sestave.

Člen III. - razvoj kronične ponavljajočimi calculous holecistitis;

Člen IV. - zapleti bolezni.

Žolčni kamni: simptomi

Klinična slika razvoj žolčnih kamnov bolezni je raznolika. Njeni znaki so odvisni od sestave, količine in lokacije kamnov. Večina bolnikov s posamičnimi velikimi kamni, ki se nahaja neposredno v žolčniku, pogosto niti ne zavedajo svojega stanja. To se imenuje latentna (latentno) obliko holelitiaza.

Najbolj značilen simptom bolezni je napad biliarne kolike, ki nastanejo zaradi sprostiti svoje žolčnika kamen in spodbujanje njegove żolćevod. V tem primeru je bolečina pojavi zaradi povečanja intravezikalno tlak in zmanjša spastično telo. Nenadoma se pojavi, vendar je ozadje splošno zdravje. Poudarek je na področju desni hypochondrium, se lahko bolečina seva iz pod lopatico, vrat, roke, ali zgornji oddelek trebuhu.

Najpogosteje, jeter kolike razvije po porabi maščobnih, začinjene, ocvrte hrane, piva in gaziranih pijač. Vendar pa se lahko izzvala močno psiho-čustveni stres nošenja uteži in v vožnji po grobem terenu. Značilno je, da po spazmolitiki uporabe in toplote na območju žolčnika, bolečine čez nekaj časa mine. Bolečina traja več kot 4 ure širjenja signala patološkega procesa po žolčnika.

Zaradi litje žolča v želodcu, bolnik ima grenak okus v ustih, opažajo v nadželodčnem regiji, slabost in bruhanje razvija. Obstajajo lahko tudi napenjanje, driska z značilnimi Smrdljiv tekočimi blatu ali zaprtje. Pogosto je nestrpnost na mlečni prehrani.

Objektivni znaki morajo vključevati zlatenica, občutljivost cistično točk (debelost in zelo se nahaja diafragmo pa je odsoten), pojav rjave ali belo prevleko na jeziku.

Na bolezen stadija III (kronični holecistitis calculary) razvija subfebrilitet dolg in je lahko oblikovan holetsistokardialnogo sindrom (bolečine lokalizirane na srčno temenu). Lahko so dolgi, boleče in lahko paroksizmalnih v naravi. Pogosto pri bolnikih z boleznijo žolčnih kamnov, bolečina v sklepih, ki izginejo po zdravljenju bolezni. Obstajajo spremembe v krvi (eozinofilija in levkocitoza). Mnogi bolniki pritožujejo nestrpnosti do nekaterih živil lahko razvije nevrotičnega sindrom.

Diagnoza žolčnih kamnov bolezni

laboratorijske metode

Biokemijska analiza krvi (povečane ravni bilirubina in serumski aminotransferaze aktivnost).
Skupno število krvnih celic (sedimentacija pospešeno eritrocitov in povečanje števila levkocitov).

Instrumentalne metode raziskovanja

Ultrazvok jeter in žolčnika. Najbolj informativne Postopek v 95% izkoristil diagnosticirati kamnov v skupnem žolčevoda in žolčnika.
Radiografija. apnenčasta kamni (kalcifikacija) so na voljo v pregledni sliki trebušne votline.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. To lahko zazna konkrecija v žolčevod.
Perkutana transhepatic cholangiography.
Cholecysto-cholangiography. Laparoskopska kirurgija poteka pred ali nezmožnosti ERPG.
Endoskopski ultrazvok. Ta študija se izvaja z vetrovi, in tudi kaže debelih bolnikov. Optično branje se opravi z endoskopom vstavljena skozi želodec in črevesje.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

konzervativne metode

Konzervativno zdravljenje holelitiaza izvedemo pri začetnem (predkamennoy) fazo bolezni, in jih lahko dajemo tudi za nekatere bolnikih z že oblikovanih kamnov.

Farmakoterapija vključuje sprejem gepabene ali pripravke žolčnih kislin (imenovanje velja stanje delovanja Krčenje žolčnih obliki blata žolčnika in).

Bolniki z že tvorjenih žolčnih kamnov dodeljenih litholytic terapijo (zdravila, uporabljena urodeksiholievoy kisline raztapljanje žolčnih soli). Opozoriti je treba, da je takšno zdravljenje priporočljivo le, če bolnik ne privoli v operaciji, in druge tehnike je kontraindicirana. Največji učinek UDCA je opaziti v zgodnjih fazah kamnov. Ob istem času, dolgoročni potek bolezni litholytic zdravljenje zaradi obezyzvestvleniya kamnov, je pogosto neučinkovita. Strokovnjaki priporočajo zdravljenje z drogami urodeksiholievoy kislino v prisotnosti concrements, katerih dimenzije ne presegajo 10 mm.

Kontakt (lokalni) raztapljanje kamni

Stik Litholysis - je metoda obsega dajanje žolčnika ali žolčevodov posebnega organskem topilu (etru ali metiltretbutila propionat). Učinkovitost te metode je 90%, vendar po raztapljanju concrements bolnik potrebuje podpornega zdravljenja. Z kontakt litholysis približno 14-16 ur popolnoma raztopi holesterola kamni različnih velikosti in količine.

Extracorporeal udarni val litotripsijo

Extracorporeal udarni val litotripsijo (razprševanje) - tehnika, ki temelji na generacijo vala, kar ima za posledico drobljenje kamna v množico zrn. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalni fazi pred litholytic oralno terapijo.

Indikacije za ESWL ni kršitev biliarnim prehodnosti, enkratnega in večkratnega holesterola kamni premerom ne več kot 3 cm.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni

Med operacijo je mogoče odstraniti mehur s kamni v njej, ali samo konkrecija. Trenutno je kirurška praksa pri zdravljenju cholecystolithiasis uporablja več vrst transakcij:

Klasična (odprto) holecistektomija (žolčnika odstranitev mehurja);
laparoskopski holecistektomija;
Laparoskopski holetsistolitotomiya (ohranjanje operacija, ki vključuje odstranitev kamnov).

Preprečevanje ponovitve kamnov

Da bi preprečili ponoven nastanek konkrecija v nekaj mesecih je treba še naprej litolitichenskuyu Izogibajte terapija jemanjem določenih zdravil, zmanjšanje teže, ki odpravlja potrebo hrane, bogate s holesterolom in da bi se izognili dolgemu postu.